小儿病毒性脑炎_护理.ppt

小儿病毒性脑炎的护理 兴国县人民医院 2018年6月 病毒性脑炎的危害 病毒性脑炎，是一种颅内急性炎症，多在夏秋季好发，特别是7、8、9三个月发病最多，好发于十岁以内的儿童。得病以后，病人开始时发高热、头痛、寒战、呕吐，接着就会出现一些神经症状，烦躁、爱睡、昏迷不醒，有的还会抽搐，以及脖子发硬等大脑受损的现象。有些病人病后还会有四肢瘫痪、失语、变傻等后遗症。 那么什么是病毒性脑炎，它有哪些症状或者表现，我们该如何去预防及治疗病毒性脑炎？ 什么是病毒性脑炎 病毒性脑炎是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。 多种病毒感染均可引起脑炎、脑膜炎，但80%为肠道病毒感染，其次为单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒和虫媒病毒等。 病毒性脑炎的症状 1、前驱症状：急性全身感染性症状，如发热、头痛、呕吐、腹泻等； 2、中枢神经系统症状：惊厥、意识障碍，颅内压增高，运动功能障碍，神经情绪异常； 3、病程：一般2-3周，多数患儿可完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智力倒退等后遗症。 病毒性脑炎的检查 1、脑脊液检查：压力正常或者增高，外观清亮，白细胞总数轻度增高，一般＜300*10e9/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质大多数正常或者轻度升高，糖和氧化物一般在正常范围。 2、病毒学检查：脑脊液病毒分离及特异性抗体测试为阳性。 3、脑电图检查：病程早期脑电图以弥漫性或局域性异常慢波背景活动为特征。 治疗原则 治疗措施 1、控制脑水肿及颅内压 严格限制液体入量，静脉滴注甘露醇。 2、控制惊厥发作 予以地西泮、鲁米那等止痉剂。 3、抗生素及抗病毒药物的应用 对于重症患儿或者继发细菌感染的患儿，适当予以抗生素治疗。 4、对症及支持治疗。 常见的护理诊断 1、体温升高:与病毒感染有关 2、意识障碍：与脑实质炎症有关 3、头痛、呕吐：与颅内高压引起的脑膜刺激征有关 4、营养失调：与机体能量摄入不足有关 5、潜在跌倒的危险：与脑病引起的肢体力弱、精神障碍有关 6、潜在并发症：颅内压增高征与颅内感染有关 护理措施-体温增高护理 调节室内温度18-22 ℃为宜，定时开窗通风，保持空气新鲜 体温高于38.5℃时，给予物理降温：温水擦浴或头置冰袋等 必要时遵医嘱予以退热药 出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，注意保暖 鼓励多饮水，给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食 监测体温变化，同时做好记录 护理措施-意识障碍的护理 评估和记录患者的意识状态及瞳孔变化等 保持室内安静，避免强光刺激 防窒息：头偏向一侧，及时清除口腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅；遵医嘱给氧；床边放置裹有纱布的压舌板，以备抽搐时急用。 家强看护，床旁使用护栏防坠床烦躁时可以适当有效使用约束带 保持皮肤清洁完好，每2小时协助其翻身一次 护理措施-头痛的护理 病室安静，光线宜暗。 护理操作宜轻柔，尽量减少患儿痛苦 避免不良情绪刺激 遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压 护理措施-营养支持 遵医嘱予以液体及电解质静脉补充 饮食清淡为宜，细软易消化，高热量，高蛋白质，高维生素，低脂肪饮食，鼓励多饮水，多吃水果蔬菜 护理措施-腰椎穿刺术后护理 术后患儿去枕平卧4-6h，在卧床期间不可以抬高头部，可以适当运动身体 观察病人有无头痛，腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1-7天，可能是脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵医嘱静滴生理盐水等。 保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗血、渗液，24小时不能淋浴。 预后 病毒性脑炎急性期通常持续数日至2-3周，但恢复可能较慢需数周至数月才能恢复至最大限度。大部分患儿可以完全恢复不留任何神经系统后遗症。少数患儿病情严重，尤其是单纯疱疹病毒脑炎患者，可有脑实质的严重受累，预后不良，常常遗留神经异常，可有运动障碍、癫痫、视听功能受损和智力低下等 预防 平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒和肠道感染，一旦发现及时有效的治疗，防止其恶化。 按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗；灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。 谢谢！ 谢谢指导！ 汇报完毕