蓝山县中心医院、湘南学院附属医院与郑玉屏因医疗损害赔偿纠纷.doc

蓝山县中心医院、湘南学院附属医院与郑玉屏因医疗损害赔偿纠纷 _______________________________________________________________________________________ （2012）永中法民三终字第144号 民 事 判 决 书 上诉人（原审被告）蓝山县中心医院，住所地：湖南省蓝山县塔峰路32号。 法定代表人李群，该院院长。 委托代理人黄建文。 委托代理人李青松。 上诉人（原审被告）湘南学院附属医院，住所地：湖南省郴州市人民西路25号。 法定代表人罗云海，该院院长。 委托代理人胡勇盛。 委托代理人蒋波。 被上诉人（原审原告）郑玉屏，女。 委托代理人黄运明。 委托代理人喻三??上诉人蓝山县中心医院、湘南学院附属医院与被上诉人郑玉屏因医疗损害赔偿纠纷一案，不服湖南省蓝山县人民法院（2011） 蓝法民一初字第307号民事判决，于2012年5月28日向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭，由审判员郑冬平担任审判长，审判员赵金华，代理审判员李飞参加审判，于2012年6月20日在本院第三审判庭公开开庭进行了审理。代理书记员唐莉担任法庭记录。上诉人蓝山县中心医院的委托代理人黄建文、李青松，上诉人湘南学院附属医院的委托代理人胡勇盛、蒋波，被上诉人郑玉屏的委托代理人黄运明、喻三剑均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原审查明：原告因反复右上腹疼痛伴恶心、纳差两年、再发加重四天于2010年4月5日到被告蓝山县中心医院求诊。经门诊诊断为胆管结石，并于当天在被告蓝山县中心医院住院治疗。入院诊断为：1、胆囊多发性结石；2、慢性胆囊炎急性发作；3、慢性糜烂型胃炎。同月6日对原告先行TVLC手术，因损伤肝胆管后，被告蓝山县中心医院行开腹开放手术切除胆囊+胆总管切开取石置T管引流术。2010年4月17日原告出院时的诊断为：1、胆囊多发性结石胆囊炎，治愈；2、慢性胆囊炎急性发作，治愈；3、胆总管结石并狭窄，好转；4、慢性糜烂型胃炎，好转；5、胆管损伤，好转。出院后医嘱要求：注意休息，加强营养。原告出院后二月余，因发热、恶心、纳差三天，原告于2010年6月1日第二次入住被告蓝山县中心医院治疗，入院诊断为：胆囊切除术后；胆总管切开取石术后：胆总管狭窄并胆道感染；慢性浅表性胃炎。住院后完善相关检查，予以抗炎、护胃、扩肝、拨除T管等对症、支持处理。2010年7月3日原告出院时诊断为：1、胆总管结石术后，治愈；2、胆囊切除术后，治愈；3、胆道感染，好转；4、慢性浅表性胃炎，好转。出院时情况为：症状好转，切口愈合满意。出院后医嘱要求：注意休息，加强营养。 2010年8月9日，原告转入被告湘南学院附属医院住院治疗。入院诊断为：1、胆管狭窄并胆管炎；2、胆囊切除，胆总管探查T管引流术后。2010年8月10日被告湘南学院附属医院对原告所做的彩超检查报告结论为：内胆管轻度扩张；胆囊缺如，已手术切除。2010年8月10日对原告做的“乙肝两对半”的结果为：乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体IgM均为阴性；乙肝表面抗体、乙肝E抗体、乙肝核心抗体均为阳性；丙肝抗体IgG、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒特异性抗体、梅毒非特异性抗体均为阴性。20l0年8月11日被告湘南学院附属医院对原告所做的医学影像信息报告结论意见：1、“胆道术后”显示肝总管狭窄可能；2、脾大，腹部少量积液；3、胆囊窝区异常信号，渗出感染。2010年8月21日的肝功能血清检查结果为：谷丙转氨酶为43H，谷草转氨酶为54H，总胆红素为43.6H，总蛋白为83.9H，碱性磷酸酶为437H。2010年8月22日被告湘南学院附属医院对原告全麻下行肠粘连松解、肝胆管空肠吻合术。手术经过：沿先标定的切口切开各层胶壁组织，进入腹腔，见腹腔内无积液、无积气……考虑为肝总管和肝右管损伤后修复狭窄，下段肝总管的开口无法找到……即决定行左肝管、胆肝总R0nx—Y空肠吻合术……手术顺利，病人安返疫防。2010年8月27日对原告所做的医学影像信息报告意见：1、肝总管狭窄及行肝总管-空肠吻合术后改变，肝内胆管轻度扩张；2胆囊窝区呈渗出性改变；3、腹腔及右侧胸腔少量积液；4、脾大。2010年9月9日，对原告所做的放射医学影像报告单的影像表现：经T管注入适量造影剂示，胆囊缺如：胆总管、肝总管、左右侧肝胆均清楚显影，未见明确狭窄和扩张，未见明确充盈缺损影，造影剂经胆肠吻合口进入肠道系统，未见明确梗阻和狭窄；其它：未见异常。意见：“T管”造影未见异常。2010年9月9日的出院诊断为：1、肝管狭窄并胆管炎（医源性肝管损伤），治愈；2、胆囊切除，胆总管探查，T管引流术后，治愈。出院医嘱要求：注意休息，加强营养。2011年1月14日，原告因胆道术后九月余，畏寒、发热、反复发作8月余再次到被告湘南学院