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临床路径培训及总结 福泉市第一人民医院 杨作富 统一路径 一、做好规定工作 质量万里行 百姓放心示范医院 抗生素合理应用 优质护理工作 医院信息化管理工作 临床路径管理工作 二、作为医院开展提升质量、服务、 安全工作的抓手 三、临床路径工作需要创新 电子信息化 医师版，护士版，病人及家属版 病种的子路径 四、实实在在的效果 缩短平均住院日 提高床位周转率 规范，服务质量提升 满意度提高 减少医疗纠纷 贵州省“十二五”期间临床路径实施进度表 2014年开展的临床路径病种 我院的临床路径现状 我院的临床路径现状 我院的临床路径现状 存在的问题 医院整体重视程度不够！ 未正规执行，开展不规范，部分无知情同意书。出院病历中无执行表单。 科室未定期组织学习、概念不清、未按路径维护、无定期总结及分析。 临床路径各表单填写不规范。 部分数据缺失。 存在的问题 临床路径各级组织未真正发挥作用，多部门协作。（部分药品随时更换？） 职能部门未收集整理资料。 无培训、无督导相关资料。 科室资料收集、存放不规范。 科主任、临床路径管理员不熟悉工作流程。 存在的问题 存在的问题 白内障表单 白内障医嘱 结核性胸膜炎的表单 结核性胸膜炎的维护医嘱 结核性胸膜炎的用药维护 2014年临床路径平均费用 几个病例 病例1：8590号（2014.6.6-6.12）： 入院诊断： 问题：未质控、医嘱未签字 无登记：未入径！ 1、急性胃肠炎 2、粘连性肠梗阻， 3、肝内血管瘤 4、胆囊息肉 普外科会诊：进流质饮食，打石蜡油；如同意手术转外科。 病例2 8541号（2014.6.5-6.11） 入院诊断： 1、急性胃肠炎 2、慢性胆囊炎 3、尿路感染 可走路径否？临床路径病例要登记不？ 病例3 19320号（2014.12.17-12.25）： 入院诊断 1、右侧结核性胸膜炎 用药：头孢呋辛钠 喘可治、舒肝宁注射液 2、慢性乙型肝炎 入院后查血象正常、肝功能正常。 出院诊断： 1、右侧结核性胸膜炎 2、高尿酸血症 临床路径培训* 规范诊疗行为 规范诊疗流程 遏制住院费用不合理增长 至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种。 60 15 50 13 35 10 三级 至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要种。 40 10 30 7 20 5 二级 病种数（个） 专业数（个） 病种数（个） 专业数（个） 病种数（个） 专业数（个） 备注 2015年 2014年 2013年 医院等级 305 168 92 45 合计 13 6 6 1 外三科 27 22 5 五官科 78 47 24 7 产科 84 36 32 16 儿科 11 10 1 外一科 7 1 3 3 内一科 9 3 6 内二科 20 13 3 4 妇科 56 30 13 13 外二科 合计 执行结束 正在执行 变异退出 科室 2013年 28 25 3 感染科 2236 1883 2 351 合计 26 19 1 6 外三科 549 491 58 五官科 479 414 65 产科 270 250 20 儿科 155 147 8 外一科 182 107 75 内一科 20 17 3 内二科 170 150 20 妇科 357 263 1 93 外二科 合计 执行结束 正在执行 变异退出 科室 2014年 17 16 1 感染科 1256 1054 202 合计 7 6 1 外三科 140 133 7 五官科 523 385 138 产科 166 155 11 儿科 83 81 2 外一科 83 68 15 内一科 27 25 2 内二科 99 91 8 妇科 111 94 17 外二科 合计 执行结束 正在执行 变异退出 科室 2014年1-4月 1865.49 10.3 4894.69 结核性胸膜炎 888 5.8 1847 社区获得性肺炎 平均药费 平均住院日 平均住院费用 病种 临床路径培训*