传染病第一章总论.pptVIP

第一章 总论第一节 概述 河北医大西山校区 传染教研组 一、传染病 感染性疾病（infectious diseases）：是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体等）和寄生虫（原虫、蠕虫、昆虫）感染人体所致的疾病，包括传染性的疾病和非传染性的疾病。 传染病是由病原微生物（病毒、细菌等）或寄生虫感染人体或动物体后所引起的有传染性的一类疾病，能在人群中相互传播并导致流行。具有传染性，造成流行。 传染病学包括传染病和寄生虫病。 二、传染病的历史 三、传染病学与流行病学 传染病学与流行病学有着密切的关系，二者均研究传染病，都以消灭传染病为目标，但角度不同。传染病学是以个体为主要研究对象，研究传染病和寄生虫病在人体内发生、发展与转归的原因和规律，并研究其早期诊断方法以及有效的治疗措施，它属于临床医学范畴。流行病学则是以群体为主要研究对象，研究传染病在人群中发生的原因，分布规律以及有效的预防和控制措施，属于预防医学范畴。二者需要有机的结合，才能有效的控制传染病的传播。 2011年11月（2011年11月1日零时至11月30日24时），全国（不含台港澳，下同）共报告法定传染病627414例，死亡1562人。其中，无甲类传染病发病、死亡病例报告。乙类传染病中除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡病例报告外，其余22种传染病共报告发病322449例，死亡1524人；报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的94%。 　　同期，全国共报告丙类传染病发病304965例，死亡38人。报告发病数居前三位的病种依次为手足口病、其它感染性腹泻病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的96％。 第一节 感染与免疫 一、感染（传染）的概念 概念：传染是指病原体对人体的一种寄生过程，也是病原体与机体之间相互作用和相互斗争的过程，一般也可称为感染。 必备条件：病原体、人体、所处环境 二、感染过程的表现： 取决于病原体的致病力和机体的免疫功能 大多数传染病： 隐性感染最常见，显性感染最少见 传染过程的表现 1病原体被消灭或排出体外 2病原携带状态 3隐性感染 4潜伏性感染 5显性感染 ㈠ 病原体被清除 (elimination of pathogens) 入侵病原体，受到人体各种防御机能的作用，被消灭、被排出体外而清除。 不出现疾病状态，不引起传染病。 病原体 传染源 病变 临床表现 免疫 病原携带状态 有 是 无 无 无 隐性感染 有 是 有 无 有 潜伏性感染 有 否 无 无 无 显性感染 有 是 有 有 有 第三节 传染病的发病机制 一、传染病的发生和发展 （一）入侵部位： （二）机体内定位： （三）排出途径： 二、组织损伤机制 （一）直接损伤 （二）毒素作用 （三）免疫机制 三、重要的病理生理变化 （一）发热 （二）代谢改变 第四节 传染病的流行过程及影响因素 流行过程的概念 传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。换句话说就是病原体从传染源体内排出，经过一定的传播途径，在外界环境因素的影响下，侵入易感机体的过程。要实现这个过程，必须经过三个环节，也称三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群。流行过程本身又受社会因素和自然因素的影响。 （一）传染源 是指体内有病原体的生长繁殖并能排出病原体的人和动物。传染源包括患者、隐性感染者、病原携带者及受感染的动物四个方面。 （二）传播途径 病原体自宿主体内排出后，到进入新宿主之前，在外界环境中所经历的一切途径，称为传播途径。常见的传播途径有以下八种。  （1）经空气传播 方式有飞沫、飞沫核和尘埃。特点有：①传播最容易实现，传播广泛，感染率及发病率高。②多见于冬春季节。③与人口密度和居住条件有关。④多呈现周期性增高。⑤主要靠提高人群的免疫水平来预防。 （2）经水传播 许多传染病和一些人畜共患病以及寄生虫病均可经水传播，经水传播通常有两种方式： 1）经饮水传播 经饮水传播的传染病的流行特征：①病例分布与供水范围一致。②除哺乳婴儿以外发病没有性别、年龄、职业的差异。③停用污染的水，同时采取净化水源措施，爆发或流行即可迅速平息。 2）