细菌学检验结果解读及跟临床的商议.pptVIP

细菌学检验结果解读及与临床的沟通 临床细菌学检验的主要任务 细菌鉴定 ——细菌感染性疾病的确诊 ——医院和社区感染细菌学检测 药敏试验 ——指导感染性疾病的个体化治疗 ——细菌耐药趋势报告，指导经验治疗 细菌培养结果解读及与临床沟通 一、血和无菌体液培养 无菌体液（血、脑脊液、关节液、胸腹腔积液等）培养临床意义大，提倡多送标本。 　—现行的指南规定，对于怀疑血流感染的患者，在30min内至少在不同部位取2套血培养，每套包括需氧氧培养和厌氧培养。最低要求：双瓶血培养 容易受到皮肤定植菌的污染——无菌操作 怀疑导管相关性血流感染应按相应标本采集要求留取标本。 二、痰培养 细菌培养的局限性 —引起下呼吸道感染的病原体很多，能普通人工培养的病原菌较少 痰培养影响因素 —痰的质量；白细胞吞噬、粘液包裹；正常菌群污染 建议 —只有当怀疑细菌感染时（大量新产生的脓痰）才做痰培养，并指导患者咳出深部痰 —同时做血培养和痰涂片 三、粪便培养 普通粪便培养的意义：仅筛选培养沙门和志贺菌、弧菌（夏秋季节、沿海地区） 关注抗生素相关性腹泻： —住院3天后或使用抗生素过程中出现的腹泻 —原因：抗生素的使用破坏了肠道菌群的正常生态平衡，导致某些细菌（难辨梭菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假