呼吸系统常用药.docx

抗生素： 一、 喹诺酮类药 1. 来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代） 100:0.2/袋 2. 拜复乐 0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代） 0.4/片 3.环丙沙星注射液 作用特点：主要对G－细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）；3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。5.曾有报道科奇可诱发癫痫。 处理：可嘱慢滴。 二、 头孢菌素类药： 头孢呋辛钠（二代） 头孢曲松钠舒巴坦钠 （三代） 头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢三代 头孢地尼 2＃ tid 0.1/片 头孢吡肟（四代） 1.0/支 三、炭青酶烯类： 泰 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南/西司他丁钠 0.5/支 美 平 0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南 0.5/瓶（二代） 倍 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 海正美特 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 广谱，强效 作用特点：从一代到三代，对G－菌及厌氧菌的作用越来越强，对G＋菌作用越来越弱。同时肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多用100ml生理盐水。 不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3.口服制剂常引起胃肠反应。 美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；2.对CNS的感染效果较好。 *对病情危重的老年病人，应用泰能3－5天就可以预防性的抗真菌，一般情况良好的边治疗边观察。 三、 青霉素类：（注意PG皮试）常规用100ml生理盐水。 1.哌拉西林舒巴坦钠 1.125/支 2. 他唑仙 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.8h 4.5/支 3. 凯韦可 3.75/5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.25/支 4. （大）开 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.25/支 5. 汉 光 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 2.5/支 6. 天 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.0/支 7. 阿乐欣 4.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 阿洛西林钠 8. 苄星青霉素（长效） 240万u i.m q7d (治疗梅毒) 120万u/支 9. 特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠 4.5/支 作用特点：抗菌谱广，对G-菌G＋菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体时可出现症状加重即“赫氏反应”。 不良反应：主要是过敏反应。 过敏性休克的处理： 1. 肾上腺素 1 mg i.m 2. 地塞米松 10mg i.v 3. 吸氧 四、 大环内酯类： 1.亦欧青 0.5+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素 一般五天一个疗程 4.舒美特 首次1.0，第二天开始0.25 qd 0.25/片 口服阿奇霉素 5克林霉素 0.6/支 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选药。 不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。 五、 氨基苷类：硫酸阿米卡星2ml:0.5g：支 0.4+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d .其他常用的还有：链霉素等。 作用特点：此类药主要对G-杆菌作用强大。β-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性，尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以及抗组胺药（掩盖耳毒性）合用。 不良反应：1.过敏反应（尤其是链霉素）；2.耳毒性；3.肾毒性；4.神经肌肉接头阻滞，麻痹。 祛痰、平喘、止咳：1.氨茶碱 0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支 解痉 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 成人常用量：静脉注射，一次0.125～0.25g，一日0.5～1g ，每次0.125～0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20～40