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呼吸系统药物 抗感染药物、镇咳药、平喘药、祛痰药 一、镇咳药 1、儿童应慎用镇咳药，尤其对多痰和肺淤血患儿忌用。对少数剧咳或伴有胸痛、高张性气胸的咳嗽患儿可给以镇咳药，但必须严格控制、谨慎应用 2、分类：1）中枢性镇咳药：直接作用于延髓咳嗽中枢，多用于无痰干咳；2）外周性镇咳药：降低咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经、效应器敏感性而止咳 中枢性镇咳药 1、磷酸可待因（甲基吗啡） 镇咳（吗啡的1/4）、镇痛（吗啡的1/12-1/7）。用于各种原因引起的剧烈干咳、刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳，亦可用于中等度疼痛。备注：有呼吸中枢抑制作用；可抑制呼吸道腺体分泌、纤毛运动（痰多者不宜使用）；长期使用可引起耐受、成瘾、便秘（抑制肠道蠕动）；对支气管有收缩作用（支气管哮喘性咳嗽不宜使用） 2、福尔可定（吗啉吗啡） 镇咳、镇痛（强度均大约等于可待因）。用于剧烈干咳、中等度疼痛。备注：副作用远小于可待因，儿童耐受性较好 3、右美沙芬 镇咳（强度大约等于可待因）。用于感冒、急慢性支气管炎、咽喉炎、肺结核及其他上呼吸道感染时的咳嗽。口服吸收较快，15-30分钟起效，维持约3-6小时。备注：哮喘者禁用 4、枸橼酸奥昔拉定（咳乃定、压咳定） 镇咳、解痉（减轻呼吸道阻力）、局麻（麻醉呼吸道感受器、传入神经末梢从而抑制咳嗽冲动传入，具有局麻作用的镇咳药兼具中枢性、外周性镇咳作用）。用于各种原因引起的咳嗽 5、枸橼酸喷托维林（咳必清、托克拉斯、枸橼酸维静宁） 镇咳（强度为可待因的1/3）、解痉、局麻。适用于急性上感引起的无痰干咳、百日咳等 6、盐酸二氧丙嗪（双氧异丙嗪、克咳敏） 具有较强的镇咳、祛痰、抗组胺、局麻作用。可解除由组胺引起的平滑肌痉挛性收缩。主要用于慢支炎，亦可用于过敏性哮喘、荨麻疹、皮肤瘙痒症等 7、氯哌斯汀（氯苯息定、氯哌啶、咳平） 镇咳（强度仅次于可待因）、轻度解痉、抗组胺。用于急性上感、慢支炎、结核病等引起的频繁咳嗽 8、地布酸钠（双丁萘磺钠、咳宁） 镇咳（强度大于可待因）轻度祛痰。用于感冒、支气管炎、喉炎、百日咳等引起的咳嗽及咳嗽多痰者 9、福米诺苯（胺酰苯吗啉） 镇咳（强度大约等于可待因）、兴奋呼吸中枢（可对抗吗啡引起的呼吸抑制作用，可改善呼吸道足赛、呼吸功能不全者的换气功能）。用于各种原因引起的慢性咳嗽的呼吸困难、慢性气管炎、肺气肿、顽固性百日咳 10、替培啶（阿斯维林、安嗽灵、笔嗽定、压嗽灵） 镇咳、祛痰。用于急慢性支气管炎、肺炎、结核等咳嗽 11、地美索酯（咳吩嗪、咳散、咳舒） 镇咳（强度略弱于可待因）、解痉、局麻。用于呼吸道感染引起的咳嗽 12、氯苯达诺（敌退咳、氯苯胺丙醇） 镇咳、抗组胺、解痉、微弱局麻。用于上呼吸道感染、急性支气管炎的咳嗽 13、盐酸依普拉酮（苯丙哌酮） 镇咳（兼具中枢性、外周性镇咳作用，强度略低于可待因）、祛痰、镇静、解痉、抗组胺。用于急慢性支气管炎、哮喘、肺炎、肺结核、肺气肿等疾病引起的镇咳、祛痰 外周性镇咳药 1、苯佐那酯（退咳） 镇咳（麻醉呼吸道感受器、传入神经末梢从而抑制咳嗽冲动传入）、能增加肺通气量。用于急性支气管炎、肺癌、肺炎等引起的刺激性干咳以及预防支气管镜、喉镜检查、支气管造影时的咳嗽。备注：多痰者禁用 二、祛痰药 分类： 恶心祛痰药：刺激胃黏膜引起轻微恶心，反射性促进呼吸道粘液腺分泌增加，使痰液稀释易咳出 粘痰溶解药：使痰中的粘性成分分解，使痰液化，粘滞性降低从而易于咳出 恶心祛痰药 1、氯化铵 祛痰。用于急性呼吸道炎症初期痰少而粘稠、不易咳出者。备注：可酸化体液、尿液，溃疡病、代酸者禁用 2、愈创木酚甘油醚 祛痰、防腐（减少痰液恶臭）、解痉（大量应用时有此作用）。用于咳嗽多痰的支气管炎、慢性化脓性支气管炎、肺脓疡、支扩，亦可用于迁延难治的伴有继发感染的哮喘 粘痰溶解药 1、溴已新（溴已铵、必嗽平） 用于急慢性支气管炎、哮喘、支扩等有白色粘痰不易咳出者 2、乙酰半胱氨酸（痰易净、易咳净） 对粘性痰（粘蛋白）、脓性痰（脱氧核糖核酸纤维）都有效。用于手术后咳痰困难及肺合并症的防止，急慢性支气管炎、支扩、肺结核、肺炎、肺气肿等引起的痰液粘稠、咳痰困难等。备注：可引起支气管痉挛，支气管哮喘禁用；严重呼吸道阻塞禁用；可用于对乙酰氨基酚的解毒 3、羧甲司坦（羧甲半胱氨酸） 用于慢支炎、支气管哮喘、肺结核、肺癌等引起的痰液粘稠、咳痰困难，以及手术后咳嗽困难和合并支气管肺炎。也可用于小儿非化脓性中耳炎 4、厄多司坦（阿多停、坦通） 用于急慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等引起的咳嗽，尤其适用于粘痰不易咳出者 5、氨溴索（沐舒坦） 祛痰（为溴已新在人体内的代谢产物，祛痰作用强于溴已新）、镇咳。用于呼吸道疾病引起的痰液粘稠、咳痰困难 6、稀化粘素（吉诺通） 主要用于急慢性支气管炎、支扩、肺气肿、