陆川县疾病预防控制中心169例老年肺结核X线研究.docxVIP

陆川县疾病预防控制中心169例老年肺结核 X线研究 【摘要】目的：通过对169例老年肺结核X线表现 进行分析，探讨老年性肺结核的X线平片特点，加强对老年 肺结核的认识，为临床诊疗老年肺结核提供重要依据。方法: 收集陆川县疾病预防控制中心结核病防治所2009?2010年 确诊的169例60岁以上老年肺结核患者X线平片资料，年 龄60?83岁，综合分析其临床及X线平片特征。结果：病 灶累及双肺发病118例,占69. 82%；单侧肺51例，占30. 18%； 以纤维化病灶为主要表现者68例，占40. 24%；有空洞者51 例，占30.18%,胸膜改变者63例，占37. 28%O结论：老年 肺结核临床及X线平片表现复杂，病灶分布范围、部位均不 同于中青年人，其病灶性质以空洞和广泛纤维化为特点，了 解其临床及X线平片表现特征有利于老年肺结核的早期诊断 和治疗。 【关键词】老年；肺结核；X线分析 结核病是严重危害人民健康的慢性传染病，我国现有肺 结核病人590余万人，占世界结核病人的1/4,每年死于结 核病人数达25万，为各种传染病死亡人数总和的2倍[1] o 随着全球人口老龄化及全球肺结核回升趋势，老年（60岁以 上）肺结核发病率也不断增加，在我国患病年龄高峰也上升 到了 60岁以上的老年组。目前按照我国结核防治法规，肺 结核的诊断治疗和管理必须由结核病防治专业机构统一负 责。基层医疗机构由于条件限制，目前其诊断及分类依据主 要是痰菌检查结果及X线平片表现。收集陆川县疾病预防控 制中心结核病防治所2009?2010年确诊的169例60岁以上 老年肺结核的临床资料及其X线平片表现特征进行分析，加 强对老年肺结核的认识，提高X线平片诊断水平，更好地为 老年人肺结核的临床诊断及治疗提供可靠依据。 1资料和方法 1.1 一般资料。收集陆川县疾病预防控制中心结核病防 治所2009?2010年确诊的，有完整门诊病历病案临床资料 及胸部正位片资料的60岁以上老年肺结核患者，共169例, 已排除复诊病人。 2检测方法 采用北京万东医疗器械有限公司所生产的200毫安光 机，全部拍摄胸部正位片。根据病变范围及部位，病变形态, 病变性质进行诊断。 1. 3肺结核诊断标准 ①痰结核分枝杆菌阳性；②有明显的结核中毒症状； ③PPD试验中、强度阳性；④X线有典型的结核影像学表现; ⑤抗结核治疗有效。具备以上标准①项或②?⑤中3项可诊 断。 4统计学方法 所有数据由专业影像人员进行记录并核对录入电脑，采 用Excel软件建立数据库进行统计分析。 2结果 2.1性别年龄分布。性别分布：男115例，女54例，男 女之比2. 13 : U年龄分布：年龄为60?83岁，平均65岁。 其中60?69岁93例，占55. 03%； 70?79岁以上71例，占 42. 01%； 80 岁以上 5 例,占 2. 96%O 2.2临床症状。主要临床症状有咳嗽、咳痰症状者159 例，占94. 08%o其中咳白色泡沫痰75例，占42. 60%；血痰 51例，占30. 17%；浓性痰33例，19.52%；干咳无痰11例, 占6. 50%；咯血35例,占20. 71%；低热盗汗97例，占57. 39%； 消瘦及乏力101例59.76%;胸痛及胸闷67例，占39. 64%； 痰菌阳性51例，占30. 17%o 2.3病变部位及分布。病灶累及双肺发病118例，占 69. 82%；单侧肺51例，占30. 18%；胸膜改变者47例，占 27.81%。病变位于右肺41例，占24. 26%；左肺31例，占 18. 34%；上肺有病变103例，占60. 95%；中肺有病变47例, 占27. 8%；下肺有病变19例，占11. 24%O病变分布于1个 肺野9例,占5. 32%； 2个肺野33例,占19. 52%； 3个肺野 以上127例，占75. 14%o 4病变性质及形态。以渗出性病灶为主者68例，占 40.24%,主要表现为云絮状、片状阴影，密度低，边缘模糊。 以增殖性病灶为主者15例，占8. 88%,主要表现为点状、梅 花瓣状或较大的结节状影，中心密度较高，边缘清楚。以纤 维化为主者53例，占31.36%,主要表现为索条状及片状阴 影，密度高，边缘清楚锐利，大部分患者可见较多的慢性纤 维空洞及邻近组织器官移位。 2.5空洞情况。空洞65例，发生率为38. 46%O主要表 现为不规则纤维厚壁空洞，周围肺野广泛纤维化。 2.6胸膜改变。有胸膜改变者47例，占27.81%,主要 表现为胸膜增厚、粘连、胸腔积液。 3讨论 1老年肺结核的临床特点。老年人肺结核常表现为咳 嗽、咳痰或气喘、乏力，患病率较高，主要由于老年人身体 衰弱，免疫功能低下。一旦感染肺结核，病情发展迅速，易 出现空洞，排菌机会多，导致老年肺结核