劳动能力鉴定医疗卫生专家推荐表.DOCVIP

附件 劳动能力鉴定医疗卫生专家推荐表 姓名 性别 民族 一寸近期 免冠彩色 照片 出生年月 政治面貌 参加工作时间 籍贯 学历 学位 所在单位及科室 从事专科类别 行政职务 专业技术职称 办公电话 手机号码 个人自荐意见 本人签名： 年 月 日 单位推荐意见 （盖章） 年 月 日 劳动能力鉴定 委员会审批意见 （盖章） 年 月 日 注：1.本表一式三份，劳动能力鉴定委员会、医疗机构、个人档案各存一份。 2.请用A4纸打印，按表格内容如实填写。