药理学--呼吸系统药理.ppt

第六章 呼吸系统药理 袪痰药 镇咳药 平喘药 * PPT课件 治则:止咳平喘、祛痰消炎、 制敏纠酸、治疗原发病 呼吸系统疾病的主要症状 咳嗽 气管、支气管分泌物增多 呼吸困难 * PPT课件 作用于呼吸系统的药物分类 袪痰药 镇咳药 平喘药：氨茶碱、ISO、麻黄碱、克仑特罗等 刺激性袪痰药：氯化铵、碘化钾 溶解性袪痰药：乙酰半胱氨酸 成瘾性中枢性镇咳药：可待因 非成瘾性中枢性镇咳药：喷托维林 * PPT课件 第一节 祛 痰 药 能使痰液变稀易于排出，或加速呼吸道粘膜纤毛运动，改善粘液转运功能的药物称祛痰药。 乙酰半胱氨酸(acetylcysteine) 性质不稳定，含有－SH，能使痰中的粘性成分二硫键断裂，降低痰的粘滞性而易于咳出。 临床应用：痰稠阻塞气管 常与ISO合用 * PPT课件 氯化铵(ammonium choride) 【药理作用】 1.口服对胃粘膜产生局部刺激作用，反射性地引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。 2.利尿 3.酸化尿液 * PPT课件 第二节 镇 咳 药 镇咳药可作用于中枢，抑制延脑咳嗽中枢；也可作用于外周，抑制咳嗽反射中的感受器和传人神经纤维的末梢。 可待因(codeine) 为阿片生物碱之一。与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用，对咳嗽中枢的作用为吗啡的1/4，镇痛作用为吗啡的1/7-1/10。镇咳剂量不抑制呼吸。临床主要用于剧烈的刺激性干咳。 * PPT课件 为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。选择性抑制咳嗽中枢，强度为可待因的1／30，并有阿托品样作用和局部麻醉作用，能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道腺体。 喷托维林(pentoxyverine，咳必清) * PPT课件 第三节 平 喘 药 缓解或消除呼吸系统疾患所引起的气喘症状的药物。 平喘的关键 缓解支气管平滑肌痉挛 减少炎症介质的释放 * PPT课件 肾上腺素能激动药 选择性?2受体激动药：沙丁胺醇、克仑特罗 非选择性?受体激动药：肾上腺素、异丙肾上腺素 茶碱类——氨茶碱 肾上腺素皮质激素——氢化可的松、地塞米松、强的松龙 抗胆碱药——异丙阿托品 抗过敏药——过敏介质阻断剂异丙嗪、酮替芬 平喘药 * PPT课件 一、异丙肾上腺素(isoprenaline) 选择作用于?受体，对?1和?2受体无选择性。平喘作用强大，可吸入给药。但心率增快、心悸、肌震颤等不良反应较多。对有严重缺氧或剂量太大的易致心律失常，甚至心室颤动、突然死亡。 * PPT课件 二、?2受体激动剂 沙丁胺醇(salbutamol，舒喘灵) 对?2受体作用强于?1受体，兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素的1／10。适用于夜间哮喘发作。 克伦特罗(clenbuterol) 为强效选择性?2受体激动剂．松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。心血管系统不良反应较少。 特布他林(tertaline) 作用与沙丁胺醇相似，既可口服，又可注射，是选择作用于?2受体药中唯一能作皮下注射的药物。 * PPT课件 三、氨茶碱(Aminophylline) 【作用特点】 1.内服易吸收，生物利用度高，T1/2长。 2.能松弛支气管平滑肌 3.兴奋呼吸中枢 4.强心利尿 5.口服、注射或直肠给药，均有疗效。 * PPT课件 ①抑制磷酸二酯酶（PDE） ②阻断腺苷受体 ③增加内源性儿茶酚胺的释放 三、氨茶碱(Aminophylline) 【作用机制】 * PPT课件