药理学--甲状腺素及抗甲状腺药.ppt

5.甲状腺危象的治疗主要采用 A.大剂量碘剂 B.小剂量碘剂 C.大剂量硫脲类药物 D.普萘洛尔 E.甲状腺素 6.治疗呆小病的主要药物是 A.他巴唑 B.卡比马唑 C.丙硫氧嘧啶 D.甲状腺素 E.小剂量碘剂 答案 答案 * PPT课件 7.治疗黏液性水肿的主要药物是 A.他巴唑 B.丙硫氧嘧啶 C.甲状腺素 D.小剂量碘剂 E.卡比马唑 8.丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是 A.瘙痒 B.药疹 C.粒细胞缺乏 D.关节痛 E.咽痛、喉水肿 答案 答案 * PPT课件 9.碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是 A.使甲状腺组织退化 B.使腺体增大、肥大 C.使甲状腺功能减退 D.使甲状腺功能亢进 E.失去抑制激素合成的效应 10.能抑制外周组织的T4转变成T3的抗甲状腺药是 A.甲硫氧嘧啶 B.硫氧嘧啶 C.他巴唑 D.卡比马唑 E.大剂量碘剂 答案 答案 * PPT课件 第三十一章 甲状腺素及抗甲状腺药 * PPT课件 甲状腺激素 甲状腺素（thyroxine,T4） 三碘甲状原氨酸(triiodothyronine,T3) * PPT课件 甲状腺素的合成、储存、分泌及其调节 2.碘的活化和酪氨酸碘化 3.碘化酪氨酸的缩合 4.储存及分泌 5.代谢 1.摄碘 甲 状 腺 素 * PPT课件 碘的活化和酪氨酸碘化 MIT、DIT 碘化物 过氧化物酶 活性碘+酪氨酸 过氧化物酶 TG * PPT课件 碘化酪氨酸的缩合 DIT + DIT T4 过氧化物酶 T3 MIT + DIT 过氧化物酶 * PPT课件 贮存及分泌 贮存于腺泡腔内 TG MIT DIT T4 T3 蛋白水解酶 MIT DIT T4 T3 脱碘再利用 分泌入血 T4 T3 脱碘酶 * PPT课件 甲状腺素的调节 下丘脑 脑垂体 甲状腺 T3、T4 （－） （－） TRH TSH 促进T4 、 T3分泌 刺激甲状腺组织增生、肿大 促进突眼症状加重 * PPT课件 * PPT课件 生理及药理作用 1．维持生长发育 2．促进代谢 3．提高交感神经系统的敏感性 * PPT课件 体内过程 两者与血浆蛋白结合率均高，可达99%以上 甲状腺激素可通过胎盘和进入乳汁，妊娠和哺乳期应注意 主要在肝、肾线粒体内脱碘，经肾排泄 * PPT课件 临床应用 l． 呆小病 2. 黏液性水肿 3．不典型及亚临床型甲状腺功能减退 4. 单纯性甲状腺肿 5. T3抑制试验 * PPT课件 不良反应 甲状腺激素过量引起： 心悸、手震颤、多汗、体重减轻、失眠等不 良反应 腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规则，甚至 有心绞痛、心力衰竭、肌肉震颤或痉挛 停药，用β受体阻断药 * PPT课件 抗甲状腺药 * PPT课件 治疗甲状腺功能亢进的药物 硫脲类 碘化物 放射性碘 β肾上腺素受体阻断药 * PPT课件 一、硫脲类 硫脲类(thioureas) 硫氧嘧啶类(thiouracils) 甲硫氧嘧啶(methylthiouracil，MTU) 丙硫氧嘧啶(propylthiouracil，PTU) 咪唑类(imidazoles) 甲巯咪唑(thiamazole，tapazole，他巴唑) 卡比马唑(carbimazole,甲亢平) ? * PPT课件 药理作用与机制 1．抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素合成 2．丙硫氧嘧啶抑制外周组织的T4转化为T3 3．硫脲类药物有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulin, TSI)含量下降。 * PPT课件 体内过程 甲巯咪唑的血浆t1/2约为4.7h，但在甲状腺组织中药物浓度可维持16～24h 卡比马唑为甲巯咪唑的衍生物，在体内转化成甲巯咪唑而发挥作用 * PPT课件 临床应用 1．甲亢的内科治疗 2．甲亢手术治疗的术前准备 3．甲状腺危象的治疗 与大剂量碘合用 * PPT课件 不良反应 1．过敏反应 2．消化道反应 3．粒细胞缺乏症 4．甲状腺肿及甲状腺功能减退 与磺酰脲类口服降血糖药合用有协同作用 * PPT课件 二、碘和碘化物 药理作用与机制： 1. 小剂量碘用于防治单纯性甲状腺肿。 2. 大剂量碘剂抑制蛋白水解酶，从而抑制甲状腺激素的