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防漏套囊 作用：套囊充气密闭导气管和病人总气管之间的空隙，防止正压通气时的漏气，阻止上呼吸道分泌物或胃反流物进入气管。 注意：ID5mm以下的气管小儿气管导管无套囊。 分类：低压大容量套囊和高压低容量套囊。 * PPT课件 高压低容量套囊：由医用乳胶制成，可重复使用。套囊下缘位于斜口上方约0.5cm处。充气管必须位于导管内曲面，不得位于两侧。充气后呈梭球形，与气管粘膜接触面小，局部压力高达25～32mmHg,易造成气管粘膜缺血坏死并发症。该气囊已被淘汰。 低压高容量套囊：由塑料薄膜制成，注气后呈圆柱状，与气管粘膜接触面大，压力小，防漏效果好。由防漏气囊，充气管，观察气囊和注气接头四部分组成。注气接头内有一单向活瓣，注射器插入时活瓣打开，移走自动关闭。套囊放气时必须用注射器抽吸。 * PPT课件 导管接头 结构：导管端、气路端两个连接结构。 材料：金属或塑料 气路端标准：外径15mm，1:40外锥度，长度16mm 导管端规格：内径2.5mm~10mm，间隔0.5mm，与相应气管导管的气路端适配。 分类：直接头，直角弯接头，锐角弯接头。 * PPT课件 2、特殊气管导管 1、异型气管导管：用于头颈外科麻醉、减少占位，并防止折瘪。 2、新生儿导管：患者端有肩状结构，可防止插入过深，并有一定的防漏作用。 3、加强气管导管：管壁有钢丝或尼龙螺旋骨架，抗折瘪，特别适用于头颈部手术的麻醉。 4、导向气管导管：适用鼻腔盲探气管插管或口腔插管困难的情况。 * PPT课件 带囊异型气管导管（鼻用） * PPT课件 带囊异型气管导管（口用）??? * PPT课件 3、气管切开导管 定义：经气管切开安置的气管导管 材料：金属或硅塑料 种类：有内管和无内管；有套囊和无套囊； 有侧孔和无侧孔。 应用：有内管 适用于长期或永久性留置导管，清洗方便。有侧孔 适用于部分喉切除患者的发声重建。有套囊 适用于通气管理。15mm标准接头。 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 优点： （1)易于固定且较安全。????(2) 病人多能耐受，适于长期需要人工气道的病人。????(3) 易于口腔护理。????(4) 病人可经口进食。????(5) 导管较短，管腔较大，易于吸痰。????(6) 解剖死腔相对减少，气道阻力小。????(7) 易于鼻咽部分泌物的引流。 * PPT课件 缺点：????(1) 操作复杂。????(2) 创伤较大。????(3) 局部伤口需特殊护理。????(4) 痊愈后颈部留有疤痕。????(5) 并发症较多。 * PPT课件 四、 支气管内导管 概念：安置于左或右总支气管，实施肺隔离和单肺通气的人工气道的统称。 种类：支气管导管、支气管堵塞导管、双腔支气管导管。 * PPT课件 1、支气管导管 概念：安置于支气管内的单腔气管导管 种类：分左右支气管导管 特点：管体细长，套囊短。 注意：为了保障右肺上叶的通气，右支气管导管前端分两段，中间有一侧口对应右肺上叶支气管开口。 * PPT课件 2、支气管堵塞导管 使用时先将导管插入气管，然后操作堵塞管插入左或右支气管，充气封闭。 用于封闭单侧肺，防止健侧肺感染。 * PPT课件 3、双腔支气管导管 双腔支气管插管操作简单，可控性强，是实施单肺通气的主要方法。 具有左右两个各自独立的通气管道，可以在双肺隔离的条件下，分别管理左、右肺的通气。 种类：分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管和无隆突钩双腔管 * PPT课件 卡伦斯双腔管（Carlens管） 前端进入左总支气管，医用橡胶制品。 两个管腔：左管开口于最前端；右管开口于距前端6-8cm处的右侧管壁上。右管开口的下方有舌状隆突钩。 两个弯度：咽喉弯，75度向前弯曲，对应口腔至喉腔的生理角度；隆突钩弯，45度向左弯曲，对应气管和左总支气管的生理角度。 两个套囊：左管套囊紧挨前端开口，封闭左支气管；总气管套囊在右管开口的上方封闭总气管。 * PPT课件 怀特双腔管（White管） 前端进入右支气管，医用橡胶制品。 两个管腔：左管开口于总气管；右管开口于最前端。右管开口的下方有舌状隆突钩。 两个弯度：咽喉弯，75度向前弯曲，对应口腔至喉腔的生理角度；右管向右15度弯曲，对应右支气管分叉角度。 两个套囊：右管套囊紧挨前端开口，封闭右支气管；总气管套囊在左管开口的上方封闭总气管。右管套囊的右上侧壁有一侧口，对应右肺上叶支气管开口。 * PPT课件 罗伯特肖双腔管（Robertshaw管） 目前应用最广的支气管内导管，医用塑料。 分类：左型和右型。 左型导管：与卡伦斯管相似，但无隆突钩。插管操作较卡伦斯管方便。 右型导管：右管套囊分为两个，两只之间为对应右肺上叶支