腹股沟斜疝的修补与术式解剖层次.docVIP

图1　 HYPERLINK /%B8%B9%B9%C9%B9%B5%D0%B1%F0%DE.html 腹股沟斜疝的解剖改变 图2　修复腹膜及腹横筋膜的手术途径 3-1　切口 3-2　切开浅筋膜浅层和深层 3-3　分离浅筋膜深层下结缔组织 3-4　切开腹外斜肌腱膜 3-5　向两侧分离 3-6　拉开腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌 3-7　寻找并切开疝囊 3-8　分离疝囊至内环处，辨清周围重要组织 3-9　疝囊小的，可高位缝扎切断 3-10　疝囊大的，可高位荷包缝合，切除多余的上半段囊壁 3-11　修复内环、腹横筋膜 3-12　将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 3-13　将腹外斜肌腱膜重叠缝合 图3　精索原位腹股沟斜疝修复术（ferguson） 4-1　缝合内环处腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 4-2　精索移位至腹内斜肌外面，重叠缝合腹外斜肌腱膜 图4　精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术（bassini） 5-1　耻骨韧带和腹股沟韧带的关系 5-2　修复内环处的腹横筋膜缺损后，切开腹直肌前鞘，减少缝合张力 5-3　将联合肌腱缝于耻骨韧带上 图5　改良精索腱膜下移位腹股沟斜疝修复术（mcvay） 6-1　拉开精索间断缝合腹横筋膜缺损后，将联合肌腱缝于腹股沟韧带上 6-2　重叠缝合腹外斜肌腱膜，精索置于皮下层 图6　精索皮下移位腹股沟斜疝修复术（halsted） 7-1　向耻骨结节方向剪开腹横筋膜（注意腹壁下动脉及腹膜外脂肪组织） 7-2　从下向上逆行交叉连续缝合腹横筋膜 7-3　再由上向下将上瓣游离缘与下瓣同腹股沟韧带深面融合处连续缝合 7-4　将联合肌腱与腹横肌腱缝合到腹股沟韧带上 7-5　精索置于腹外斜肌腱膜下，缝合该腱膜 图7　腹横筋膜修复术 图8　 HYPERLINK /%D8%BA%CD%E8.html 睾丸的供应血管