朱长太-肿瘤标志物临床应用及检测经典教程.pptVIP

肿瘤标志物的联合检测 食道癌 SCC CEA 肿瘤标志物的联合检测 卵巢癌 CA125 CA724 肿瘤标志物的联合检测 肿瘤 首选标志物 补充标志物 肺癌 肝癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 直结肠癌 胰腺癌 卵巢癌 睾丸肿瘤 CYFRA21-1、CEA、NSE AFP CA15-3、CEA CA72-4 PSA、f-PSA CEA CA19-9 CA125 AFP 、 hCG CA125、CA19-9、CT等 铁蛋白、CA125、CA19-9，AFU等 hCG、CT、铁蛋白等 CEA、CA19-9、CA125等 CA19-9、CA125、CA724等 CEA、 CA125、CA724等 CA72-4、CEA、hCG等 CA125 、 CEA等 肿瘤标志物的主要检测方法 放射免疫 免疫放射 酶标记免疫分析 化学发光免疫分析 免疫化学发光 化学发光酶免疫分析技术 电化学发光免疫分析技术 时间荧光分辨技术 质谱分析 微阵列技术 罗氏电化学发光免疫分析仪 原理 快速、操作界面友好 检测灵敏度高，检测量程宽 稳定性好（包括仪器、试剂和质控） 时间性误差和其他误差概率小 特色标记，容易标准化和实验室之间互认检测结果 肿瘤标志物系列检测为罗氏诊断产品的最显著特色 罗氏电化学发光免疫分析的优势 特异性好 与肿瘤类型 (大小/分期) 有关 灵敏度高，能肿瘤能早期发现。 具有器官特异性 监测肿瘤治疗效果 监测肿瘤的复发 理想的肿瘤标志物 预测肿瘤的预后 基因类肿瘤标志物 基因类肿瘤标志物 各类核酸 DNA mRNA miRNA miRNA 多年来寻找合适的肿瘤标志物一直是肿瘤研究领域的热点之一 最近外周血miRNA成为研究关注热点 miRNA是一类长度为20-24个核苷酸的非编码小分子RNA。主要通过与靶基因3’端非编码区发生不完全配对。从而抑制靶基因mRNA翻译，参与调控 miRNA 与肿瘤的发生、转移、耐药等病理进程密切相关 目前已经证实miRNA在组织和细胞中的表达表现为显著的肿瘤相关性、组织特异性和表达稳定性 miRNA在外周血中的表达同样具有肿瘤相关性和组织特异性，同时与RNA比较，其表达稳定性更为显著 miRNA检测 miRNA芯片 实时荧光定量RT-PCR 前列腺癌与miR-141 肿瘤标志物认识上的误区 肿瘤标志物的检测就能够进行肿瘤的早期诊断 肿瘤标志物只要联合效率就高 肿瘤标志物的轻度升高价值不大 肿瘤标志物在体检中的应用 TM检测技术几乎是迄今为止早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径 可先于X线、超声、CT 、MRI 或 PET－CT 等物理检查发现肿瘤。TM检测阳性不一定是肿瘤，仅是一种提示和信号，提示检测者属于高危人群，应引起警示和注意 TM检测阳性者应结合临床查清原因，考虑家族遗传因素、周围环境因素、不良生活习惯和行为等影响因素 如果经多次检测，一直呈现较强的阳性反应，则应进行深入细致地临床检查 肿瘤相关性分类 化学分类 胚胎抗原 糖类标记物 蛋白类标记物 酶类标记物 激素类标记物 其他蛋白类标记物 基因类标记物 胚胎抗原 名称 性质 相关肿瘤 甲胎蛋白 糖蛋白70ku 肝细胞、胚细胞（非精原细胞瘤） β-癌胚抗原 80ku 结肠 癌胚铁蛋白 糖蛋白600ku 肝 癌胚抗原 糖蛋白22ku 结肠、直肠、胰腺、肺、乳腺 胰癌胚抗原 糖蛋白40ku 胰腺 鳞状细胞抗原 糖蛋白44-48ku 肺、皮肤、头和颈部 组织多肽抗原 细胞角蛋白8.18.19 乳腺、结肠 AFP 灵敏度：60～70％ 诊断价值：500μg/L持续1个月或200μg/L持续2个月，应高度怀疑肝癌 低浓度 50～200μg/L持续时间超过2个月的患者应视为肝癌的高危人群 3.6～5.2％的胆管上皮癌 84％以上的肝母细胞癌 70％左右的生殖性畸胎瘤 可出现AFP低浓度的异常升高 AFP异质体 刀豆素 （ConA） AFP 异质体 小扁豆凝集素 （LCA） LCA结合型AFP ≥25％ 原发性肝癌 25％ 良性肝病 AFP 联合检测提高敏感性 原发性肝癌 AFP AFU ALP γ-GT AFP 疗效观察和预后的评估 若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短 原发性肝癌在治疗过程中，如AFP含量保持在术后水平，示病情稳定；下降示病情好转，持续不降说明疗效不佳 CEA CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原 分泌CEA的肿瘤大多位 于空腔脏器如胃肠道、呼吸道、泌尿道等 正常情况下CEA经胃肠道代谢 肿瘤状态时的CEA则进入血和淋巴循环引起血清CEA异常增高 使上述各种肿瘤患者的血清C