王老师幻灯片--低血糖.pptVIP

低血糖症 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 概念 正常血糖水平 空 腹：3.9－6.1mmol/L※ 餐后2h：3.9－7.8mmol/L 低血糖:指血糖低于正常的一般状态 血糖＜2.8mmol/L 足月新生儿血糖＜1.7mmol/L 糖尿病患者≤3.9mmol/L 血糖3.9 mmol/L排除低血糖可能 上述指标是一个人为的规定 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)但是病人没有低血糖的临床表现  低血糖、低血糖反应和低血糖症 低血糖、低血糖反应和低血糖症 低血糖反应：病人有明显的低血糖临床表现 但血糖并没有＜2.8mmol/L 而是在正常甚至稍高于正常水平 低血糖、低血糖反应和低血糖症 低血糖症 血糖＜2.8mmol/L 并出现一系列低血糖的症状和体征 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 低血糖时体内激素调节 影响血糖水平的激素（经典） 使血糖 ：胰高糖素 肾上腺素 生长激素 糖皮质激素 使血糖 ：胰岛素 胰岛素分泌减少或停止分泌 2.8－3.0mmol/L胰高糖素↑作用于肝脏 肾上腺素↑生长激素↑刺激葡萄糖合成，抑制葡萄糖进入细胞糖皮质激素↑延长 低血糖时 激素调节 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 颤抖、焦虑、心悸、出汗面色苍白、饥饿、麻刺感 自主神经症状 低血糖时神经血糖症状 精神混乱、协调差 头晕、困倦、视物摸糊 语言不利、耳鸣、行为异常※ 癫痫发作、昏迷 低血糖症 一、概念 二、低血糖、低血糖反应和低血糖症 三、低血糖时体内激素调节 四、低血糖的临床表现 五、与糖尿病有关的低血糖 六、饮酒引起的低血糖 七、假性低血糖 八、低血糖的预防 九、低血糖的治疗 与糖尿病有关的低血糖 1.糖尿病治疗引起的低血糖 口服降糖药：发生率（1-2%） 任何一种磺脲类降糖药均可引起低血糖※ 双胍类和 a 糖苷酶抑制剂单独使用不引起低血糖（抗高血压药） 苯甲酸衍生物：瑞格列奈 很少发生低血糖 胰岛素增敏剂：罗格列酮 比格列酮 胰岛素：发生率10-25% 过大剂量 错误的时间 不同药物低血糖发生率对比 与糖尿病有关的低血糖 初始量过大※ 设计剂量过大 加量过快 肾功能不全时胰岛素清除↓ 相对剂量过大 前叶功能低下拮抗激素减少 剂量抽取错误 与糖尿病有关的