上颚前齿区齿槽骨牵引术的临床结果评价及并发症处理-Urltw.PDF

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 台灣口外誌 上顎前齒區齒槽骨牽引術的臨床結果評估及併發症處理 19: 155-169, September 2008 上顎前齒區齒槽骨牽引術的臨床結果評估及 併發症處理 陳雅怡　林秀娜　沈裕福　張陽明 台北長庚醫院牙科部 長庚大學 摘　　要 本篇報告在探討於台北長庚醫院口腔外科從2000至2004年內進行上顎齒槽 嵴 骨牽引術，其中使用骨內或骨膜外牽引來完成牙骨 增高手術共七例，並探 討其治療效果與治療過程中所引發的併發症及處理方式。齒槽骨牽引術，在 人工植牙的領域確實有其效用，尤其是應用於齒槽骨高度不足的情形，比傳 統誘導骨生長術在更短時間就可達到效果。在完成牽引的病例中，增高幅度 由6mm到12mm，平均達9.6mm，這七病例中也發現了一些缺失，所有的移動骨 腭 塊(Transport segment)都向 側傾斜，因此在人工植體準備區都必須予以進 行第II階段的頰側面缺損補骨手術。在牽引過程中皆無骨塊斷裂的現象。 關鍵詞 ：骨牽引術，移動骨塊。 序　　言 骨畸形的病人 ，近年來由於對骨細胞再生機制 的了解 ，加上牽引器械的研發 ，有許多學者如 臨床上要重建齒槽骨的缺損區並不容易 ， Block9 Chin10 將此種觀念應用於齒槽骨缺損的 應考慮軟組織及硬組織的重建 ，並要達到恢 病患 ，創造適合人工植牙的手術準備區 。 復失去牙齒的功能 。牙骨 增高手術1,2 (Ridge 嵴 目前常用的牽引器分二類 ，一類為齒槽 augmentation)是一種能使齒槽骨 增高的一 嵴 骨內牽引器 ，另一類則為骨膜上牽引器 ，操作 種手術 ，包含了誘導骨生成術(Gui ded b one 上各有利弊 ，但不管如何 ，任何手術都有潛在 regeneration)3,4 或利用塊狀骨移植(Bone block 的風險 。本報告在探討於台北長庚醫院口腔外 graft)5,6 等方式 ，雖可達到建立適合人工植牙 科 ，從2000至2004年間進行上顎齒槽骨牽引 手術區的新生骨的形成 ，但是需要花較長的 術 ，使用骨內或骨膜外牽引來完成牙骨 增高 嵴 時間等待新骨的癒合 ，此外 ，軟組織在重建 手術共七例 ，並探討在治療過程中所引發的併 區域的不足 ，往往使此項手術面臨感染及失 發症及處理方式 。 敗的危機 。至於牽引式骨形成術(Distraction osteogenesis)是一種可以在較短時間改善硬組 材料與方法 織及軟組織的缺損 ，以建立適合人工植牙手術 預備區的技術 。Ilizarov8 將此技術應用於矯正 從2000年至2004年共七例病患 ，因外傷(六 - 155 - Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口