压疮的防备及中中医护理.docVIP

压疮的预防及中西医护理 压疮的预防及中西医护理 一、压疮的定义 压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。 压疮的危险因素： 1、外在的因素：压力、剪切力、摩擦力、潮湿 2、内在的因素：年龄、认识程度、营养不良或糖尿病、活动限制、感官受损、严 重疾病、血管疾病、二便失禁、药物治疗等。 二、压疮的最新分期 压疮分为：可疑的深部组织损伤、I期压疮、II期压疮、III期压疮、IV期压疮 难以分期的压疮。 1、可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 2、I期压疮 皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域皮肤呈红色，压之不褪色，颜色与周围组织不同。局部有红、肿、痛、麻木感。 3、II期压疮 局部皮肤呈紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。 4、III期压疮 全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。 5、IV期压疮 全层伤口失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。感染向周边、深部扩散，可深达肌层、骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。 6、难以分期的压疮 全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部有腐烂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。 压疮护理最重要的环节－预测 ------评估量表（Braden 量表、Norton 量表） 三、发生压疮的后果： 1.增加患者的痛苦。2.增加患者的住院费用。3.延长患者的住院天数。 4.增加护理难度。5.严重并发症：感染、败血症等。 四、预防压疮的方法 1、使用各种减压垫 2、躺卧或坐位时需经常改换体位 3、保持皮肤清洁（温水擦浴、保持衣服和床单清洁干燥平整、做好二便失禁的皮肤护理） 4、加强营养支持 5、每班严密观察皮肤情况并严格交接班 6、使用新型预防压疮的护理材料 五、预防压疮的四大误区 1、禁止拿捏按摩 2、禁止涂抹粉末 3、禁止使用吹风机或烤灯 4、禁止使用橡胶类气圈 六、压疮的西医护理 I期压疮：加强防护，防止再次受压。局部使用半透膜敷料或水胶体敷料。 II期压疮：保护皮肤，避免感染。根据伤口情况先处理伤口，再选择合适的敷料。 Ⅲ期压疮：尽量保持局部清洁，减少渗出。先清洁疮面，对坏死组织可用一些去腐 生肌的药物或用水凝胶敷料进行自溶清创，创面新鲜后再选择合适的敷料。 Ⅳ期压疮：清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅。 黑痂：切痂或用水胶体敷料进行自溶清创，厚痂用刀片划痕后再使用。 腐肉：清创或局部使用去腐生肌的药物。 窦道：用藻酸盐敷料填充或封闭式负压吸引。 可疑的深部组织损伤及难以分期的压疮：需要进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的治疗。 七、压疮的中医辨证分型 1、气滞血瘀型：局部皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿，或有破损，苔脉随原发病而异。 2、蕴毒腐溃型：局部皮肤呈紫黑色，压疮溃烂，腐肉及脓水较多，或有恶臭，重者溃烂可深及筋骨，四周漫肿，伴有发热，口苦且干，形神萎靡，不思饮食等，舌红，苔少，脉细数。 3、气血两虚型：创面腐肉难脱，或腐肉虽脱，新肌色淡，愈合缓慢，伴有面色晄白，神疲乏力，纳差食少等，舌质淡，苔少，脉沉细无力. 八、压疮的中医治疗 1、气滞血瘀型：治法：理气活血，改善局部血液循环。如勤翻身、艾灸局部。红肿者外敷金黄膏，破溃者外涂美宝霜。 2、蕴毒腐溃型： 治法：清热解毒，凉血和营，以清热消肿，去腐生肌为主。将坏死组织彻底清除，脓成者，切开引流，局部使用九一丹，美宝霜，生肌玉红膏等。 3、气血两虚型：治法：补益气血，生肌长肉。腐肉不脱者，清除坏死组织，腐肉脱后以生肌长皮为主。常规清洁创面，外涂生肌膏。 九、压疮的中医饮食调护 1、气滞血瘀型 饮食：宜高热量、高营养、富含蛋白质及补脾益气、养血之品，如黄芪、乌鸡、牛奶、瘦肉、鸡蛋、水果、蔬菜等，忌食辛辣刺激食物。 压疮的中医饮食调护 2、蕴毒腐溃型 饮食：以高营养，易消化饮食为主。宜进食清淡易消化食品，多食汤水，忌辛辣、烟酒、鱼荤等物。 3、气血两虚型 饮食：以高营养，易消化饮食为主，少量多餐，必要时行胃肠内 或静脉营养。同时鼓励患者多饮水，多增加新鲜水果，以扶助正气，加快创面愈合；多食补中益气温阳之品，如黄芪、红枣瘦肉汤，或黄芪煎水代茶饮，多食羊肉、