2014静脉治疗护理_技术操作规范标准[详].ppt

静脉治疗相关并发症处理原则 条款 7.5 导管相关性血流感染 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液， 拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予 抽取血培养等处理并记录 解读 1.拔除PVC，重新穿刺，并更换输液系统 2.保留PICC、CVC、PORT,中心血和外周血同时抽血培养，根据报警 间（中心血比外周血早2h）判定是否有导管相关性感染 静脉治疗护理技术操作规范 1.随着发展 不断更新 2.每3--5年 修改一次 3.考虑全国 不同医院 4.先进性与普及性并存 谢谢指导！ 汇报完毕 2014静脉治疗技术操作规范解读 制定行业标准 国家卫生计生委2013年11月颁布： （一）WS/T431-2013护理分级 （二）WS/T433-2013静脉治疗护理技术操作规范 上述标准自2014年5月1日期实施 术语与定义 药物渗出（ infiltration of drug） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗（ extravasation of drug） 静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织 药物外溢（spill) 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出 暴露于环境中，如：皮肤表面、台面、地 面等 术语与定义 解读 按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有： ——化疗药发疱剂：蒽环类化疗药（阿霉素、 表阿霉素、 吡喃阿霉素、 丝裂霉素、 柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱 、 长春酰胺 、长春花碱等） ——其它腐蚀性药：去甲肾上腺素、 万古 霉素等 缩略语 PVC:外周静脉导管（peripheral venous catheter) CVC:中心静脉导管（central venous catheter) PICC:经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter) PN：肠外营养（parenteral nutrition) PORT:输液港（implantable venous access port) 基本要求 条款 5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境中进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应≤10cfu/m3 参照2002版 卫生部《消毒技术规范》 基本要求 条款 5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、 考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成 解读 PICC知识培训 PICC技能培训 （1）血管解剖 （1）PICC置管操作 （2）血栓原因、预防及处理 （2）置管中问题分析 （3）CRBSI预防及处理 （3)PICC维护流程 （4）置管风险因素及评估等 （4）各种并发症处理等 基本原则 条款 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史 解读 1.两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、 床号或特定区域代码来识别患者 2.护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”的形式进行患者的确认 3.操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史 基本原则 条款 6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则 解读 最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT)，应穿戴一次性 帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手 套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾