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临床药师如何参与临床合理用药 ;——要求政策 临床实践——需求新型医学模式;合理用药咨询;新时期医院药学的社会环境;新时期医院药学的社会环境;新时期医院药学的社会环境;卫生部明确医院药学发展方向?临床药学;《抗菌药物临床应用指导原则》2004.10 《处方管理办法》2007.5. 《医疗机构药事管理暂行规定》 第17条： 逐步建立临床药师制。 2011.03.01 《医疗机构药事管理规定》 目的：窃喜我们的工作不再被认为是自找麻烦;促进合理用药 建立临床药师制 开展处方点评和不合理用药干预 药师审查处方，保证用药适宜性 规范医疗机构抗菌药物管理 品种原则上不超过50种 处方集 超适应症、超说明书用药;2011年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案;合理使用;掌握临床药物治疗方案设计的理论知识与实际运作能力 掌握临床合理用药的基本理论知识，具有参与临床安全、有效、经济用药的工作能力 掌握药学技术服务的理论知识与技能 掌握药学信息和咨询服务的方法与技能 掌握药物经济学与药物利用评价的理论知识和操作能力 熟悉医疗文书的基本知识，具有阅读、分析、书写和运用能力；掌握临床药物动力学研究方法与实验技能 了解国内外临床药学的发展动态 了解国内外现代药学和医院药学的发展动态;国外临床药学服务的主要内容(英);如何对临床药师进行绩效评估;临床药学室工作考核实施细则(一）;临床药学室工作考核实施细则（二）;分级管理办法; 病原微生物检测;;抗生素的使用原则——一般原则;抗生素的使用原则——治疗原则;抗生素的使用原则——预防原则;;药 师;药师下临床;临床药学工作的核心;;临床服务 ;临床服务;临床服务——解决临床用药问题记录;临床服务——解决临床用药问题记录;临床服务——解决临床用药问题记录;临床服务——解决临床用药问题记录;临床药师参与临床用药决策的问题 ;;;参与病例讨论、会诊;制定个体化用药方案;;点评技巧——灯塔效应－开场白;申明立场及提供支持证明;现场处方点评注意事项——让医生“直面”不合格处方;现场处方点评注意事项——点评药品有所侧重;处方点评制度存在的值得探讨的问题;处方点评制度存在的值得探讨的问题;化疗临床药学的三项任务;正在使用的药——是否对症 正在使用的药——是否有相互作用 正在使用的药——是否必需 未按计划服药 临床症状——是否是ADR 出现新的症状——是否需要需要新的药物 剂量与疗程 临床诊断——未能获得需要的药物;影响注射剂安全应用的因素;Pharmaceutical Care——;忽视患者的年龄;静脉输液滴速问题;例：溶媒;脑膜炎化疗在临床药效学的基础上首选脑脊液浓度高的药物和半衰期长的药物。;表1 不合格处方评价表  处方日期（ 年 月 日）填表人：　?????? 填表日期：;表1 不合格处方评价表处方日期（ 年 月 日）填表人：　?????? 填表日期：;表2 百张处方抗菌药物及注射剂使用评价表 处方日期（ 年 月 日） 填表人：　?????? 填表日期：;处方评价表 (表1 )医疗机构名称： 填表人： 填表日期： 　　　;首都医科大学附属北京朝阳医院 不合理处方分析评价表;首都医科大学附属北京朝阳医院 百张处方科室分布及用药分析评价表;处方评价?? (表2 );处方评价表 (表3 );编号：CYJX-BMWJ-YSlcyx –FB-2011-1z 制定日期 首都医科大学附属北京朝阳医院 临床药师参与临床查房工作记录表 病区： 床位号： 病历号： 患者姓名： 性别： 出生 年 月 年龄： 入院时间： 年 月 日 主管医师： 药师签名： 主要诊断： 记录时间： 年 月 日;临床药学实践的思考;;谢谢！