儿童癫痫与偏头痛.pptVIP

; 癫痫和偏头痛常混淆不清 －将本是偏头痛的患者误诊为癫痫－将癫痫错诊为癫痫; 　　　　　　　　　;1、 癫痫发作可伴有头痛 发作前\发作期\发作后 2、 癫痫可能与偏头痛混淆: BOEP 3、 偏头痛变异型可能与癫痫混淆 儿童良性发作性眩晕 　　　　　　　　　　　　　　　　　　周期呕吐综合征 　　　　　　　　　　　　　　　　　　基底型偏头痛 　　　　　　　　　　　　　　　　　　;癫痫发作可伴有头痛 发作前\发作期\发作后 ;1、 癫痫发作可伴有头痛 发作前\发作期\发作后 2、 癫痫可能与偏头痛混淆: BOEP 3、 偏头痛变异型可能与癫痫混淆 儿童良性发作性眩晕 　　　　　　　　　　　　　　　　　　周期呕吐综合征 　　　　　　　　　　　　　　　　　　基底型偏头痛 　　　　　　　　　　　　　　　　　　;癫痫可能与偏头痛混淆 ; 枕部放电的儿童良性癫痫 (Benign childhood epilepsy with occipital paroxysms，BCEOP);BOE虽然较常见对本病认识不足，但国内近几年才有报告 症状不典型 缺乏典型脑电图改变;脑电图特征：①背景活动正常；②局限于枕区的高波幅棘波、棘-慢波或尖波，睁眼时被抑制。 　　;1、 癫痫发作可伴有头痛 发作前\发作期\发作后 2、 癫痫可能与偏头痛混淆: BOEP 3、 偏头痛变异型可能与癫痫混淆 儿童良性发作性眩晕 　　　　　　　　　　　　　　　　　　周期呕吐综合征 　　　　　　　　　　　　　　　　　　基底型偏头痛 　　　　　　　　　　　　　　　　　　;1.发作持续时间相对较短,而发作相对较频繁 2.偏头痛患儿头痛搏动性特点不突出 3.有儿童偏头痛胃肠道症状突出伴有恶心,呕吐,腹痛者远较成人多 4.儿童期先兆症状不多见或难以发现,年龄小者更难发现 ;1.发作持续时间相对较短,而发作相对较频繁 2.偏头痛患儿头痛搏动性特点不突出 3.有儿童偏头痛胃肠道症状突出伴有恶心,呕吐,腹痛者远较成人多 4.儿童期先兆症状不多见或难以发现,年龄小者更难发现 ;? 偏头痛的几种常见类型 普通型偏头痛 ;眼肌麻痹型偏头痛 头痛发作开始或发作后在痛侧出现眼肌麻痹 此型少见,主要见于婴幼儿。 　　头痛多自眼眶、眼周或自颞部开始，放射到头顶一侧，伴恶心、呕吐，症状持续1～4d，在头痛同时或头痛消失2～5d后，发生同侧上睑下垂，有时伴瞳孔散大、复视。Vijayan(1980)指出2/3的病人瞳孔对光反应部分或完全受损，偶尔可累及第4、6对颅神经和三叉神经第1支。; 偏头痛的等位发作症候群 儿童期其他复发性症状,包括儿童期再发性呕吐,良性 阵发性眩晕,复发性腹痛等 ;腹型偏头痛 常在青春期前发病 大部分病例，腹痛会被偏头痛取代 腹部疼痛会持续到青春期; 症状群可能在十几岁时（13-19岁）重新开始 成年后很少见 大部分有复发性腹痛的儿童无偏头痛 认定腹型偏头痛为一种独特的临床疾病意义重大 腹型偏头痛是偏头痛的前驱症状 ;周期性呕吐 复发性的呕吐发作和剧烈恶心 呕吐呈不连续的发作 呕吐峰值至少为4次/小时或者达到每小时10次 发作持续1-72小时 在个别患者常常呈典型发作 发作间期完全恢复常态 ;周期性呕吐 常在青春期前发病 ??部分病例，呕吐会被偏头痛取代 呕吐发作可能会持续到青春期， 症状群可能在十几岁时（13-19岁）重新开始 成年后很少见 ;G.新生儿和婴儿功能性疾病 G1.婴儿反胃 G2.婴儿反刍综合征 G3.周期性呕吐综合征 G4.婴儿腹痛 G5.功能性腹泻 G6.婴儿排便困难 G7.功能性便秘;试验设计 　多中心（US　7个中心）、随机、双盲、安慰剂对照研究 入选标准 －6～15岁　体重＞20kg， －HIS儿童MG（伴或不伴先兆） －筛查前3个月平均每月3～10d有偏头痛 基线期（4w）3-10dMG 共有162例 ;治疗方法 加量期　－起始剂量　15mg/d －2-3mg/kg·d加量×8w或最大耐受剂量