冠状动脉粥样硬化相关因子血浆水平变化及奥扎格雷钠对其干预作用-内科学(心血管)专业论文.docxVIP

原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取 原创性声明 本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取 得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他 人己经发表或撰写过的研究成果，论文内容真实可靠。 学位论文作者：杉于 171辫1：≯一a年’’月 。a日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：／们 同期：∥一年门月u R 中文摘要冠状动脉粥样硬化相关因子血浆水平变化及 中文摘要 冠状动脉粥样硬化相关因子血浆水平变化及 奥扎格雷钠对其干预作用 中文摘要 第一部分冠心病患者胰岛素抵抗、脂联素、内脂素、血栓素B2、 前列环素水平观察 研究目的：动脉粥样硬化(athcrosclerosis,AS)是一种包括炎性细胞浸润、 血管平滑肌细胞增殖及细胞外基质增加和血栓形成的慢性炎性疾病的病理过 程。胰岛素抵抗、内脂素、脂联素、血栓素A2、前列环素与动脉粥硬化的发生 及冠心病之间存在广泛复杂的联系。以往对它们与冠心病之间的关系研究中， 对其进行综合探讨并结合冠状动脉造影者甚少，而且结合冠状动脉不同病变程 度对其进行综合观察者甚少，或者对冠心病组内部不同程度病变者之fbJ的对比 不足，不能准确说明胰岛素抵抗、脂联素、内脂素、血栓素、前列环素水平随 冠状动脉病变程度的增加而变化的特点。本研究目的在于以冠状动脉造影结果 为依据，来观察胰岛素抵抗、内脂素、脂联素、血栓素、前列环素等指标在冠 状动脉不同程度病变时的变化，旨在探讨它们与冠心病冠状动脉病变程度的关 系，为冠心病的防治提供新的思路。 研究方法： 对入选的90例观察对象应用Judkins法行冠状动脉造影分析， 按冠状动脉造影诊断结果，采用Gcnsini冠状动脉评分标准计算积分，根据 Gensini积分将患者分为无病变组(对照组，O分)、轻度病变组(A组，20 分)、中度病变组(B组，20,---,40分)、重度病变组(C组，40分)。进行冠状 动脉造影前，采用放射免疫法测定血浆胰岛素，采用邻甲苯胺法测定血糖，以 胰岛素敏感性指数(insulin action index，IAI)评价胰岛素抵抗；采用放射免疫法测 定血6．酮．1i{『列环素(6-keto．prostaglandinFIa，6．K．PGFIa)和血栓素 B2(thromboxane B2，TXB2)；采用酶联免疫吸附试验法测定血浆脂联素和内脂 l 中文摘要素。分别观察不同病变程度组之间胰岛素敏感指数、内脂素、脂联素、血栓素 中文摘要 素。分别观察不同病变程度组之间胰岛素敏感指数、内脂素、脂联素、血栓素 ＆、6．酮．前列环素的变化及其相关性。 研究结果：(1)病变组与对照组IAI水平比较差异有统计学意义(尸0．01)。 冠状动脉不同程度病变组IAI水平与对照组比较差异均有统计学意义俨0．05或 PO．01)；不同程度病变组间两两比较显示IAI水平差异均有统计学意义俨均 0．01)。 (2)方差分析显示，随着冠状动脉病变程度的严重，积分的增加，血内脂 素浓度增加的趋势逐渐显著(，=117．691，P0．001)，而血脂联素浓度降低的 趋势逐渐显著(F=74．503，P0．001)；LSD多重比较显示，冠状动脉不同程 度病变组内脂素、脂联素水平与对照组比较差异均有统计学意义(尸均0．001)； 不同程度病变组问两两比较显示内脂素、脂联素水平差异均有统计学意义(尸均 0．001)。 (3)方差分析显示，随着冠状动脉病变程度的严重，Gensini积分的增加， 6．K．PGFla降低的趋势逐渐显著(F--l 15．439，尸0．001)，而血TXB2浓度增高 的趋势逐渐显著(，=l 16．258，尸0．001)；冠状动脉不同程度病变组6．K．PGFla 和TXB2水平与对照组比较差异均有统计学意义(P均0．001)；不同程度病变 组问两两比较显示6一K．PGFIa和TXB2水平差异均有统计学意义(P均0．001)。 (4)病变组中胰岛素敏感性指数、内脂素、脂联素、血栓素、前列环素与 冠心病动脉粥样硬化Gensini积分有密切关系。病变组中IAI与TXB2及内脂素 均呈负相关，与6．K．PGFla、脂联素之间均呈正相关；6