标本采集方法(1).pptVIP

微生物学检验标本 * 微生物学检验标本的正确采集﹑运送及处理，与细菌的培养﹑鉴定结果有十分密切的关系；对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS ﹑炭疽﹑肺鼠疫等）患者采集标本时，必须按国家规范化要求严格注意生物安全；医生﹑护士﹑检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。 * 1．微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项 （1）标本采集??? 1）申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基；??? 2）尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率；??? 3）标本采集应严格执行无菌操作；??? 4）咽拭、肛拭、伤口拭子等拭子标本，应插入运送培养基送检；??? 5）痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，不可放入肉汤培养基内送检；??? 6）采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。??? * （2）标本运送??? 1）标本采集后应尽快送到微生物实验室；??? 2）标本采集后在室温下超过2h未送达实验室，可视为不合格标本。（3）标本验收??? 1）实验室只能接受和处理合格标本；??? 2）实验室对不合格标本退回必须说明原因，并应及时与临床联系。 * 2．微生物学检验标本采集和处理（1）尿液标本采集和处理??1）中段尿采集法： 2）导尿法： 3）集尿法： 4）耻骨上膀胱穿刺法： 5）肾盂尿采集法：???  * （2）粪便标本采集和处理??? 1）采集时间：??? 2) 采集方法：??? ①?自然排便：??? ②直肠拭子： * （3）痰及下呼吸道标本采集和处理??? 1）?自然咳痰法：??? 2）小儿取痰法：??? 3）支气管镜、支气管穿刺、支气管肺胞灌洗等采集法：??? * * 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） * 痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 （4）血液及骨髓培养标本??? 1) 抗生素治疗前，严格无菌静脉采血5～10ml（儿童1～4ml）；??? 2）无菌注入专用培养瓶（成人、儿童、需氧菌、厌氧菌、L型菌不同培养瓶）中送检；??? 3）如已用抗生素不能停用时，可于48h内分别于下次用抗生素之前，采取6份血液标本送检；??? 4）必要时可需氧菌、厌氧菌（占10%）和L型菌同时培养；??? 5）疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间，多次采血或动脉采血进行培养；??? 6）必要时可取骨髓1～2ml，无菌注入专用培养瓶中送检 * * 抽血培养的注意事项： 1、严格无菌操作 2、检查培养瓶的有效期 3、一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml ( 5）脑脊液培养标本???  1) 采集时间：??? 2) 采集方法： * （6）穿刺液培养标本??? 1) 采集时间：??? 2) 采集方法：??? ①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本；??? ②?标本采集量应＞1ml（结核分支杆菌培养时应为1～5ml）；??? ③?标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检；??? ④可在容器中先加入灭菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固（0.5ml肝素可抗凝5ml标本） * （7）胃液及胆汁培养标本??? （8）脓汁和病灶分泌物培养标本（9）眼.耳.鼻.咽拭子培养标本??（10）泌尿生殖道培养标本 ( 11）烧伤感染培养标本（12）厌氧菌感染培养标本（13）真菌感染培养标本 ???? * * 检验科拒收标本标准 1、患者信息不全； 2、标签不清或涂改，不具有唯一 识别性； 3、抗凝不当、标本凝固； 4、时间延误； 5、储存温度不当； 6、 采自输液管； 7、 样本外漏、容器破损； 8、明显受污染的样本； 9、 标本量过多或过少； 10、 标本项目与申请项目不符。 * 总结 收集真正反映病人情况的标本，即代表性标本；避免污染。为临床治疗提供诊疗依据，为患者节约每一分钱，是我们的目标。 谢谢聆听！ * 海口市人民医院 湘雅医学院附属海口医院 海口市人民医院 湘雅医学院附属海口医院 ISO 9001:200