标本采集手册.pptVIP

（2）．应在病人发热初期或寒颤、发热高峰时采集，一般应在抗菌药使用之前，对已用药而不能终止的病人，应在下次用药前采集或尽量选择抗菌素在体内浓度最低时采血。 （3）．一般至少作三次血培养，在抗菌药已实施者，更应增加培养次数，怀疑伤寒、亚急性细菌心内膜炎及布鲁氏菌病的病人等特定菌种一般应一日作三次培养，必要时需追加次数。 （4）.采血量一般以血培养瓶内增加菌肉汤的1/10为宜，成人5-10ml（不大于20ml），儿童3-5ml，骨髓2-3ml，血量多则阳性率高。 （5）.严格消毒病人采血部位和血培养瓶口，抽一定量血液后，注入血培养瓶内，轻轻摇匀，动作需快，防止血液凝固，立即送到检验科细菌室。 （6）.采血过程中应严格操作，避免污染。 2． 痰标本的采集 （1）.采集时间以晨痰为好，为减少正常菌群的污染，留痰前先用清水或生理盐水反复漱口后，除去鼻咽腔分泌物，然后用力咯出气管深处痰液于灭菌痰培养盒内，立即送检，力求新鲜，以免细胞和细菌自溶。 （2）.注意标本内切勿混入唾液及鼻咽分泌物。细胞学检查用上午9~10时深咳的痰液及时送检（清晨第一口痰在呼吸道停留时久，细胞变形，结构不清），应尽量送含血的病理性痰液； （3）.用于检查结核分枝杆菌时，为了提高阳性率，应收集24小时痰液。 （4）.对无痰、少痰或痰脓不易咯出者，可用45℃加温生理盐水雾化吸入，以使痰液易于咯出；对于小儿可轻压胸骨柄上方以诱导咯痰；若仍收集困难，可用消毒棉拭子刺激喉部引起咳嗽反射，用棉拭子采取标本。 （5）.怀疑为嗜血杆菌感染时，应随留随送。 （6）.观察每日痰排出量和分层时，须将痰放入广口瓶内，并可加入少量石碳酸防腐； （7）.通过气管穿剌获得痰液，或在环甲膜水平以下直接穿剌取肺分泌物，主要用于厌氧菌培养，采集后立即排出空气，插入无菌的橡皮塞或注入厌氧培养瓶内送检。 3． 粪便标本的采集 （1）.自然排便采集法：挑取脓血、粘液部分的粪便2-3克置大便专用无菌玻璃管中，如为稀水便，可直接收集1-2ml于玻璃无菌管中，盖好塞子，及时送检。试管中不可混入尿液等异物及其它化学药品。 （2）.直肠拭子法：用检验科准备的大便培养专用的带橡皮塞子玻璃棒蘸等渗盐水（0.9%氯化钠），由肛门插入约6-7cm，轻轻旋动取出大便少许，放回无菌培养试管中，盖好橡皮塞子，灭菌封口送检。 （3）.Ⅱ号菌培养：用检验科准备的Ⅱ号培养专用的装有碱性蛋白皮陈水的带橡皮塞水玻璃棒，由肛门插入约6-7cm，轻轻旋动取出大便少许，放回无菌培养试管中，盖好橡皮塞子，灭菌封口送检。 （4）.标本需1小时内送检，操作中应严格执行无菌技术。 4． 脓汁及病灶分泌物的采集 （1）.封闭性脓肿：先用碘酒或碘伏消毒患者病灶局部的皮肤或粘膜表面，再用75%的酒精脱碘，以无菌干燥注射器穿剌抽取，将采集的脓汁无菌操作注入5-10ml灭菌培养管中或3-5ml普通成人血培养瓶或中和成人培养瓶内。疑为厌氧菌感染时，取材后立即将注射器内空气排空，无菌操作注入3-5ml厌氧菌血培养瓶内。 （2）.开放性脓肿和病灶分泌物：对采样部位，应先用灭菌生理盐水洗净病灶表面的污染物，对表皮、粘膜应充分消毒，采集病灶部位脓性分泌物于灭菌培养管或灭菌棉拭子试管内，立即送检。 5． 咽拭子、鼻咽拭子标本的采集 （1）.最好在应用抗生素之前采集，以早晨起床后采集为宜。 （2）.患者先用清水漱口，由检查者将病人舌向外拉，使悬雍垂尽可能向外牵引，用检验科准备的培养专用咽拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后反复涂抹数次，但拭子要避免接触到口腔和舌粘膜，放入含有1ml无菌生理盐水的无菌试管内，立即送检。 6． CSF的采集 （1）.由临床医师无菌操作收集脑脊液3-5ml，直接注入菌试管或血培养瓶内，及时送检。 （2）.怀疑脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染者另留取0.5ml脑脊液于无菌小瓶内立即送检或床边接种，因为脑膜炎柰瑟氏菌能产生自溶酶，离体后迅速自溶；肺炎链球菌及流感嗜血杆菌易死亡。 （3）.怀疑新型隐球菌感染者另留取0.5ml脑脊液于无菌小瓶内立即送检。 （4）.天气寒冷时要注意在保温条件下送检，以免病原菌死亡。 7． 穿剌液（包括胸腹水、心包液、关节腔液、鞘膜积液等）的采集 （1）、一般由临床医师以无菌穿剌术抽取。采集时间应患者用抗菌药物之前，或停止用药1-2日后，或下次用药前，或药物浓度较低时抽取，胸水及腹水一般抽取5-10ml，心包液、关节液一般抽取1-5ml，将取得的穿剌液注入含有肝素抗凝的无菌试管中，轻轻颠倒试管数次，避免凝固，或直接无菌注入血培养瓶内，及时送检。 （2）、疑为厌氧菌感染时，取材后立即将注射器内空气排空，无菌操作注入3-5ml穿剌液于厌氧血培养瓶内，及时送检。 8． 生殖器标本的采集 （1）、生殖器感染症检验材料