高处作业吊蓝使用验收表.doc

HS-08-02 高处作业吊蓝使用验收表 工程名称 结构形式 建筑面积 机位布置情况 施工单位 项目负责人 租赁单位 项目负责人 安拆单位 项目负责人 序 号 检查项目 标准 检查结果 1 保 证 项 目 悬挑机构 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应 用锁定销可靠锁定 悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强 度满足要求 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足 量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求 2 吊蓝平台 吊蓝平台组装符合产品说明书要求 吊蓝平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 连接螺栓无遗漏并拧紧 3 操控系统 供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求 电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠， 控制器件灵敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如 4 安全装置 安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触 发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾 3°—8°锁绳 独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固 定点连接可靠 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定 5 保 证 项 目 钢丝绳 动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格 型号符合产品说明书要求 钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈 蚀，无油污和附着物 钢丝绳的安装稳妥可靠 6 一 般 项 目 技术资料 吊蓝安装和施工组织方案 安装、操作人员的资格证书 防护架钢结构构件产品合格书 产品标牌内容完整（产品名称、主要技 术性能、制造日期、出厂编号、制造厂 名称） 7 防护 施工现场安全防护措施落实，划定安全 区，设置安全警示标识 检查结论 检查人 签字 施工单位 租赁单位 安拆单位 符合要求，同意使用（ ） 不符合要求，不同意使用（ ） 总包单位 （签字） 年 月 日 注：本表由施工单位组织填报，若现场监理单有验收表，宜执行监理单位监理验收用表。