介入在妇产科的应用(已排版).pptVIP

介入治疗在妇产科的应用 ;　 刚刚被提名为下任国务卿的美国国家安全顾问赖斯当地时间11月19日在华盛顿的乔治敦大学医院接受了子宫肌瘤栓塞手术，术后她的助手对外界表示，手术进行得十分顺利，没有并发症，目前赖斯正在医院中静养。 　　据美国有线新闻网（CNN）报道，赖斯的助手吉姆·威尔金森介绍说，手术是由介入性放射科医生詹姆斯·斯皮斯完成的，整个过程耗时一个半小时，于上午10:15结束，目前，赖斯已经离开手术室，正在休息。按照医生的要求，赖斯将在医院内度过一个晚上，然后于当地时间20日回到家中。如果情况顺利，赖斯最早有望在下周一（22日）便返回工作岗位。 　　在一份书面声明中，威尔金森说：“子宫肌瘤是子宫的非癌变性增长，可以引起子宫非正常出血、疼痛和其它症状……与子宫切除术相比，肌瘤栓塞手术的侵入性程度达到了最低，术后可以迅速康复，并且更易控制。” 来源：2004年11月21日10:14 新闻晨报;赖斯接受的手术为何让介入放射科医生主刀，而不是妇产科医生？ 为什么只在医院住一个晚上？ 什么是介入治疗？;1、介入治疗介绍;1、介入治疗介绍;什么是介入治疗？;这在妇产科，对于需要保留生育功能、保留生殖器官的患者提供了全新的手术性保守治疗方法。;;;1、介入治疗介绍;子宫肌瘤;显示子宫动脉增粗、迂曲、血管网丰富，染色浓。;2、介入治疗在妇科的应用; 栓塞子宫动脉可阻断肌瘤的供血血管，达到肌瘤去血管化。血流无法通过交通支向肌瘤供血，使肌瘤处于持续的缺血缺氧，导致平滑肌细胞变性坏死，瘤体萎缩，临床症状缓解或消失。简单来说，就是阻断肌瘤血液供应，切断养分来源，使子宫肌瘤“饿死”。;2、介入治疗在妇科的应用;左子宫动脉栓塞术前 肌瘤血供丰富;右子宫动脉栓塞术前 肌瘤血供丰富;栓塞前; 子宫动脉栓塞术（UAE)为子宫肌瘤的治疗开辟了新的途径，该方法能够使90%以上的病人瘤体缩小50%以上，使 95%以上的病人相关症状消失或明显缓解。;2、介入治疗在妇科的应用;子宫颈癌 女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤。我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现。 子宫内膜癌 妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌。其确切病因至今仍不清楚，但已经确证的是，雌激素若持续作用于子宫内膜，可使内膜因缺乏孕激素对雌激素的抗衡作用而发生病变。 卵巢癌 死亡率最高的妇科肿瘤，素有“沉默杀手”之称。它可以发生于任何年龄，有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点，75%的患者发现时已是晚期，5年生存率仅30%左右。患者往往有下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中占第三位;梅艳芳 在音乐、荧幕世界，在名利、情感旋涡都活的出彩 身经百战，输赢参半，赢得光彩，输得磊落;李媛媛《围城》中的官宦小姐苏文纨;作用方式：在DSA造影下，将可塑形的导管经股动脉插入，在髂内或子宫动脉进行超选择，使药物灌注到供应肿瘤的分支血管中，局部用药使注入的药物更加准确集中、疗效更好、减轻副作用。 全植入式导管药盒灌注化疗 可长期留置，通过局部皮肤穿刺刺入药盒作持续或间断性化疗药物注射，患者行动方便，生活质量较高，适用于恶性肿瘤的长期、反复化疗。 与动脉栓塞术相配合 1.化疗性栓塞术：指用含化疗药物的微球或微囊栓塞肿瘤血管，达到局部化疗和肿瘤缺血坏死的双重机制。 2.血流重分布：多采用不锈钢圈和可脱离球囊做动脉干栓，也可采用大颗粒明胶海绵栓塞，旨在改变血流分布，也为防止非靶器官缺血。;1.局部化疗药物浓度是静脉化疗的几百到几千倍； 2.配合栓塞剂的使用，可以使化疗药物作用时间明显延长（几个月以上)； 3.栓塞肿瘤供养动脉，减少肿瘤血供； 4.一定程度上可以适当减少化疗药物的用量，减少并发症和不良反应。;2、介入治疗在妇科的应用;双侧髂内动脉化疗2次前后;2、介入治疗在妇科的应用;2、介入治疗在妇科的应用;2、介入治疗在妇科的应用;机制：部分病例可在加压造影或通液时疏通，但对大多数病人而言，由于输卵管的截面积小，宫腔施加的静水压传导到间质部的压力微弱，难以疏通，采用细导丝可以奏效。;2、介入治疗在妇科的应用;我们对于经保守治疗无效的产后出血采用: 1.选择性结扎子宫动脉或髂内动脉 特点：由于子宫有广泛的侧支循环血管,此手术操作困难，必须小心勿损伤髂内静脉，否则可导致严重的盆底出血，对医生技能要求高，手术成功率低、复发率高，同时并发症多、耗时长。;2.子宫切除术 特点：控制产科出血的最有效手段，但同时意味着产妇将丧失一个器官及生育能力，子宫是女性的特征，是女性生