baseproject—ACS治疗发展现状王建国主任.pptVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗发展现状 —急性冠脉综合征部分 ST段抬高急性心肌梗死 非ST段抬高型急性冠脉综合征 部分内容来源于卫生部《临床路径释义》 治疗方案选择及依据 治疗流程 患者出院标准 ST段抬高急性心肌梗死 一般治疗 再灌注治疗 直接PCI 静脉溶栓 治疗方案选择及依据 溶栓后PCI 到达医院后立即使用的药物 急性STEMI的急诊治疗以血运重建(包括溶栓和急诊PCI)为主，药物治疗为辅，目标是实现闭塞冠脉的再通 缓解症状： 确诊后立即使用阿司匹林100-300mg嚼服和氯吡格雷300-600mg口服 有阿司匹林禁忌及消化性溃疡、消化道出血者，立即给予氯吡格雷300-600mg口服，次日起75mg/d维持 β阻滞剂：无禁忌者立即使用β阻滞剂 ACEI/ARB：无禁忌证患者立即使用ACEI类，对于不能耐受ACEI的患者，使 用ARB 一般治疗 再灌注治疗 直接PCI 静脉溶栓 治疗方案选择及依据 溶栓后PCI 直接PCI 直接PCI（以下为优先选择指征） （1）具备急诊PCI 的条件，发病12 小时的所有患者；尤其是发病时间 3 小时的患者 （2）高危患者。如并发心源性休克，但AMI36 小时，休克18 小时，尤 其是发病时间3 小时的患者 （3）有溶栓禁忌证者 （