外科护理学-肠梗阻.pptVIP

泰山医学院护理学院 Hemic vomitus,drainage Conservative treatment in vain and no improvement in symptoms and signs X线检查符合绞窄性肠梗阻特点 Characteristic of strangulation intestinal obstruction（2） 泰山医学院护理学院 鱼骨刺状 胀大肠袢 Characteristic of strangulation intestinal obstruction 泰山医学院护理学院 accessory examination 泰山医学院护理学院 1. 化 验 检 查 血红蛋白值↑ 血细胞比容↑ 尿化重↑ 白细胞、中性粒细胞↑ 粪便、血气分析血电解质、尿素氮 肌酐 Accessory examination 泰山医学院护理学院 2. X 检 查 立位或侧卧位透视或拍片。可见多数液平面及气胀肠袢。 Accessory examination 气液平面 泰山医学院护理学院 Diagnosis 泰山医学院护理学院 Case Review T 37.8℃ P 96次/分 BP 126/78mmHg 腹部膨隆，见肠型及胃肠蠕动波 肠鸣音亢进，有气过水声 叩诊呈鼓音 右侧腹部压痛明显 X线提示有气液平 泰山医学院护理学院 must make clear the following questions Whether intestinal obstruction exists? Whether the obstruction is mechanical or dynamic? Whether the obstruction is simple or strangulation obstruction? Whether the obstruction is high or low? Whether the obstruction is complete or incomplete?  Diagnosis 泰山医学院护理学院 Treatment Nursing Care 泰山医学院护理学院 预防和纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 解除梗阻 治疗原则 Treatment Nursing Care 泰山医学院护理学院 为什么要求患者禁食？ 如何指导患者禁食？ 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 Treatment Nursing Care 泰山医学院护理学院 目的：排液、排气，减轻腹胀，病情观察 护理要点： 有效引流 关注引流液的量、颜色、性质及其变化 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 Treatment Nursing Care 泰山医学院护理学院 未明确诊断之前： 如何执行四禁 严密观察下应用解痉止痛剂 禁用吗啡类止痛剂 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 Treatment Nursing Care 泰山医学院护理学院 提供补液的可靠依据（记录出入量） 补液量 补充电解质 配合纠正酸中毒 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 Treatment Nursing Care 泰山医学院护理学院 合理应用抗生素 抗生素的配伍 应用的时间 观察疗效、观察副作用 实施营养支持 禁食 胃肠减压 解痉止痛 补液 电解质 抗感染 Treatment Nursing Care 泰山医学院护理学院 解 除 梗 阻 手术治疗 适用于各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人。 Treatment Nursing Care 泰山医学院护理学院 原则和目的 在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。 Treatment Nursing Care 张某，男性，48岁 阵发性腹痛、恶心、呕吐、 停止排便、排气三天。 2年前曾行阑尾切除术。 入院检查：T37.8℃P110次/分BP16/11Kpa呈急性病容，神志清 Casestudy 泰山医学院护理学院 腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。 X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。 血液检查 ：WBC 13×109/L N 92% Na+ 120mmol/L K+ 3.0mmol/L 血糖10.5mmol/L Case study 泰山医学院护理学院 肠 梗 阻 Intestinal obstraction 泰山医学院 张爱华