倍氯米松氟替卡松气雾剂如醋酸泼尼松片-福建卫生职业技术学院.PPT

支气管哮喘的用药指导 福建卫生职业技术学院 邱 腾 颖 支气管哮喘：是一种支气管慢性炎症性疾病 这种慢性炎症导致易感者的呼吸道对各种激发因子 反应性增高，并引起气道狭窄。 临床上出现： 反复发作性喘息、呼吸困难、 胸闷或咳嗽,哮鸣音 支气管哮喘发病率： 目前全球约有3亿哮喘病人,我国约有3千万人 流行病学调查的数据显示,发达国家发病率明显高于发展中国家,城市人口发病率更是高出农村地区6倍。 支气管哮喘发病率： 目前全球约有3亿哮喘病人,我国约有3千万人 流行病学调查的数据显示,发达国家发病率明显高于发展中国家,城市人口发病率更是高出农村地区6倍。 发病率、严重度 都呈上升趋势 一、导致支气管哮喘发生的因素 ①吸入变应原：如花粉 螨虫 霉菌 动物皮毛等； ②呼吸道感染：细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等； 特异性IgE, 如果吸入相应的抗原则可激发哮喘 病毒感染，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高 一、导致支气管哮喘发生的因素 ③有害气体； ④职业性因素： 刺激性气体 化学物质 工业有机尘或 无机尘等 一、导致支气管哮喘发生的因素 ⑤药物因素：生物制品过敏及药物 普萘洛尔 阿司匹林 疫苗 一、导致支气管哮喘发生的因素 ⑥饮食因素： 致敏性食物： 刺激性食物等 ⑦其他：如遗传因素等。 大量研究证实支气管哮喘具有明显的家族性遗传倾向 二、症状 反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽， 哮鸣音 。 在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状， 重者：短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。 根据临床表现可分为： 急性发作期、慢性持续期、临床缓解期 三、治疗原则及要点 减少发作次数， 减轻发作程度，预防和控制发作。 目前： 哮喘不能根治 缓解哮喘发作：扩张支气管药，快速缓解症状， ----哮喘急性期 控制或预防发作：以抗炎为主，控制慢性气道炎症 需要长期用药，如吸入型糖皮质激素、 是长期规则使用控制类药物，按需使用缓解类药物。 1.治疗目标： 2.治疗要点： 3.治疗原则 四、常用药物简介 支气管扩张药：-----缓解症状 （1）选择性β2受体激动药： 这类药物是目前治疗哮喘的首选药物，起效快，数分钟即可缓解喘息症状，过量应用可有肌肉震颤和心悸等不良反应。常用药物有短效的沙丁胺醇、克伦特罗等和长效的沙美特罗和福莫特罗等。 四、常用药物简介 支气管扩张药：------缓解症状 （2）茶碱类：常用氨茶碱片和氨茶碱缓释片。茶碱缓释片可作为预防用药，患者可于夜间临睡之前服药1次，以避免哮喘夜间发作。发作期则应选用普通的氨茶碱片。 西咪替丁、红霉素、林可霉素、喹诺酮类、华法林等药物与氨茶碱合用，可致后者清除率降低，血药浓度升高，应予注意。 （3）抗胆碱药：该类药物中 短效：异丙托溴铵， 长效：氧托溴铵 作用较慢、较弱，吸入后5～30分钟才起效，持续时间可达 90～180分钟。其优点是老年人应用疗效不减低，长期用药不产生耐受性，尤其适用于心动过速而不能耐受β受体激动药者。 四、常用药物简介 支气管扩张药： 青光眼、前列腺增生者慎用 夜间哮喘多痰者 抗炎，控制使慢性气道炎症-------控制或预防发作： （4）糖皮质激素类平喘药物 吸入型糖皮质激素 （局部应用） 口服型糖皮质激素 （全身应用） 布地奈德、倍氯米松、氟替卡松气雾剂 如醋酸泼尼松片 起效慢，用药数日后方能起效。用药后应立即漱口，否则容易引起口腔真菌感染及声音嘶哑 醋酸泼尼松片对支气管哮喘的急性发作疗效肯定，长期应用副作用大 (细胞膜) 抗炎，控制使慢性气道炎症-------控制或预防发作： （4）糖皮质激素类平喘药物 吸入型糖皮质激素 （局部应用） 口服型糖皮质激素 （全身应用） 布地奈德、倍氯米松、氟替卡松气雾剂 如醋酸泼尼松片 起效慢，用药数日后方能起效。用药后应立即漱口，否则容易引起口腔真菌感染及声音嘶哑 醋酸泼尼松片对支气管哮喘的急性发作疗效肯定，长期应用副作用大 抗炎，控制使慢性气道炎症-------控制或