代谢综合征的诊断课件.pptVIP

代谢综合征的诊断及管理 ; 一个不争的事实：生活方式生存环境变化令疾病谱重排位;; 1960-1992 每日观看电视时间（小时）;人类的进化;根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准,目前中国城市 社区20岁以上成人中代谢综合征的患病率为14％-16％;一、代谢综合症（MS）;代谢综合征简史; “共同土壤”学说 1995年Srern提出并认为胰岛素抵抗是上述疾病滋生的“共同土壤”，即共同的危险因素. 故又成为胰岛素抵抗综合征。目前又将这一组症候群称为“代谢综合征”。 ;二、发病机制;什么是胰岛素抵抗！;为什么会发生胰岛素抵抗; 胰岛素的主要生理作用 是促进供能物质—糖在肝、肾、骨骼肌 和脂肪组织中的氧化利用，糖原合成和转 化为脂肪贮存，减少肝脏释放葡萄糖。促 进蛋白质和核酸的合成，对于维持正常代 谢和生长是不可缺少的。; 引起MS的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。 由于遗传因素，加上高热量、高脂饮食致营养过剩，都市化生活又使体力活动减少等因素导致→中心性肥胖→容易出现IR、糖尿病→高甘油三酯血症→动脉粥样硬化→高血压→心、脑血管病。;三、代谢综合征的流行特征;四、诊断标准;WHO关于代谢综合征诊断标准;NCEP-ATP III关于代谢综合征诊断标准;IDF关于代谢综合征定义;中华医学会糖尿病学分会（CDS）代谢综合征的诊断标准;??2007年中国成人血脂异常防治指南;代谢综合征发病高危人群：;你是不是代谢综合症患者？;五、疾病危害;代谢综合征 – 对35-70岁人群心血管事件的影响;;六、MS的治疗;目前国内营养干预可操作性较差;1. 减轻体重 任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。主要通 过饮食和生活方式的改变及必要的药物。研 究表明，要使肥胖者体重长期降至正常的可 能性较小。减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。 ● 饮食调节 ● 运动锻炼 ● 减肥药物;2. 减轻胰岛素抵抗 在减肥和运动外，二甲双胍和过氧化物酶增 殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂即噻唑烷 二酮类物(TZDS)都是临床常用的增加胰岛 素敏感性的药物，但是两者治疗代谢综合征 的作用机制存在很大差异： (1)作用机制不同 (2)对体重的影响有很大差别;3. 改善血脂紊乱 调脂治疗在代谢综合症中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类。 ● 贝特类：降低TG，同时轻至中度降低TC及LDL-C，升高HDL-C。常用药物有：非诺贝特、苯扎贝特、吉非罗齐。 ● 他汀类：降低胆固醇作用较强，轻度降低TG及增加HDL-C作用。常用药物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。;4. 降低血压 (1)根据美国第七届高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告，对于收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg的患者必须接受治疗。 (2)如果患者合并糖尿病，当收缩压≥130mmHg/舒张压≥80mmHg时必须开始降压治疗。 降血压药物宜选用不影响糖和脂肪代谢者。 ● 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血 管紧张素II受体拮抗剂(ARB) ● 钙离子拮抗剂;5.控制血糖升高 在代谢综合征诊断中，空腹血糖升高同时包括IFG （空腹血糖异常）和2型糖尿病。伴IFG或IGT（糖 耐量减低）的代谢综合征病人，体重降低、增加体 力活动将会延迟或预防2型糖尿病的发生。此外，二 甲双胍、噻唑烷二酮类和阿卡波糖将会降低IFG或 IGT者患2型糖尿病的风险。对已确诊2型糖尿病者 ，可用胰岛素、双胍类、磺脲类降糖药，可辅以一 些胰岛素增敏剂。血糖控制目标为糖化血红蛋白 7%，这样可降低微血管并发症，同时降低大血管 并发症;6.代谢综合征的抗凝治疗 多数代谢综合征患者有促血栓状态的表现， 代谢综合征合并动脉硬化及心脑血管病患者 ，可建议服小剂量阿司匹林。忌用阿司匹林 的患者，应给予clopidogrel(波力维)。 ;健康手机号码;36