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Asepsis 无菌术 主讲 / 刘雁冰 无菌术 Asepsis 无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列防御措施，其内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。 About Asepsis 灭菌， 杀灭一切活的微生物 消毒， 杀死病原微生物和其他有害物生物 物理方法 化学方法 高温 紫外线 电离辐射 （最普遍） 手术器械 手术衣 手术巾 纱布 盆罐 （药物） 一次性敷料 注射器 缝线 抗生素 维生素 激素 （空气灭菌） 悬浮颗粒 细菌 真菌 支原体 病毒 主要是化学用品消毒 有些化学品比如说甲醛、环氧乙烷、戊二醛等可以消灭一切微生物。也可用于特殊手术器械消毒，手术人员手和手臂消毒，病人皮肤消毒，手术室空气消毒等。 1 2 3 4 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 章节目录 手术人员和病人手术区域的准备 手术进行中的无菌原则 手术室的管理 掌握高压蒸汽法、煮沸法、火烧法、药液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法等五种灭菌方法 掌握手臂消毒法，无菌手套的佩戴及穿手术衣的方法；病人手术区的各项准备 着重掌握手术衣的无菌地带、人员调位、器械清点核查及减少污染的注意事项 着重掌握手术室清洁工作流程 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 高压蒸汽法、煮沸法、火烧法、药液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法 第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 高压蒸汽法 下排气式高压蒸汽灭菌器 应用最为普遍的灭菌法，效果可靠 国内目前多应用下排气式灭菌器 蒸汽压力 104.0~137.3kPa（15~20lbf/in²） 温度 121~126℃ 时间 30min （注意事项见课本P8） 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 煮沸法 煮沸灭菌器（小型） 主要适用于金属器械、玻璃制品、橡胶类物品 水中煮沸至100℃持续15~20分钟 蒸汽压力 127.5kPa 内温度 124℃左右 时间 10分钟 （注意事项见课本P8） 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 火烧法 酒精金属盆火烧法 主要适用于金属器械的灭菌 95％酒精少许 器械易变钝且失去光泽 仅用于急需的特殊情况 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 药液浸泡法 常用化学药液灭菌剂和消毒剂 2%中性戊二醛水溶液，浸泡30min，灭菌时间10h 10%甲醛溶液浸泡20~30min 70%酒精浸泡30min，酒精每周过滤 1:1000苯扎溴按（新洁尔灭）溶液浸泡30min 1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30min 注意事项见课本P8 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法 甲醛蒸汽熏蒸法 蒸汽格容器使用 高锰酸钾及40%甲醛（福尔马林）溶液 熏蒸1小时 灭菌需6~12小时 注意事项见课本P9 手术人员和病人手术区域的准备 掌握手臂消毒法，无菌手套的佩戴及穿手术衣的方法； 病人手术区的各项准备 第二节 手术人员和病人手术区域的准备 手术人员术前准备 手术帽（不能露出头发） 口罩（注意正反上下） 手术洗手衣（套装） 注意 洗手前按规定穿好手术洗手衣清洁鞋，带好帽子，剪短指甲。 洗手后严格遵循无菌原则戴口罩和无菌手套、穿手术衣。 手术人员和病人手术区域的准备 手术人员术前准备 手臂消毒 清洁 消毒 用消毒剂作皮肤消毒，常用70%酒精，手臂在溶液中浸泡5分钟，或者用新型消毒剂消毒皮肤。 用蘸肥皂液的消毒刷对手和手臂刷洗，清洁皮肤污渍。 手术人员和病人手术区域的准备 专业七步洗手法 人往高处走， 水往低处流 。 手术人员和病人手术区域的准备 专业七步洗手法 1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓 。 内 手术人员和病人手术区域的准备 专业七步洗手法 2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 外 手术人员和病人手术区域的准备 专业七步洗手法 3.掌心相对，双手手心沿指缝相互揉搓。 夹 手术人员和病人手术区域的准备 专业七步洗手法 4.弯曲各手指关节，双手相扣进行揉搓， 交换进行。 弓 手术人员和病人手术区域的准备 专业七步洗手法 5.一手握另一手大拇指旋转揉搓， 交替进行。 大 手术人员和病人手术区域的准备 专业七步洗手法 6.一手指尖在另一手掌心旋转揉搓， 交换进行。 立 手术人员和病人手术区域的准备 专业七步洗手法 7.从手腕处开始，向肘部旋转搓洗， 交换进行。 腕 手术人员和病人手术区域的准备 无菌手术衣的穿戴 手术人员和病人手术区域的准备 无菌手术衣的穿戴 手术人员和病人手术区域的准备 无菌手术衣的穿戴 手术人员和病人手术区域的准备 无菌手术衣的穿戴 手术人员和病人手术区域的准备 无菌手套的穿戴 1.撕开外包装后，抓取手套包外上角将上层打开，双臂外展，不要跨越无菌区。 手术人员和病人手术区域的准备 无菌手套的穿戴 2.按无菌技术