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(二)卵子捐赠 为无卵巢或卵巢不能产生有受孕能力的卵子的妇女提供妊娠机会。 程序:从供者卵巢获得卵子,受者丈夫提供精子,体外受精,产生胚胎,在移植到受者子宫。 (三)胚胎赠送(Donation of embryos) 这些胚胎移植到受者的子宫后,出生的孩子与受者夫妇无任何生物遗传学关系,相当于胚胎时期过继。冷冻胚胎赠送的成功率明显低于新鲜胚胎。 (四)非手术回收供方幼胚移植术 供者、受者经月经同步激素治疗,用受者丈夫的精液人工授精,在供者排卵4-5天用特殊的导管注入灌洗液冲洗宫腔并回收液体取 受精卵,然后再将胚胎移植到受者子宫, 这类胚胎赠送,精子来自父方,卵子由第三者提供,受孕者只担当孕育和哺育的责任。 五、人类生殖工程展望 1、卵母细胞体外培养 2、胚胎分割 3、转胞浆治疗 4、胚泡期以后体外发生 定义: 从受精到植入子宫内膜的整个过程中,一个或几个环节经过人为方法,产生新一代的生殖技术。现阶段主要包括人工授精和体外发生—胚胎移植。 一、人工授精 1、定义:是指搜集丈夫或自愿献精者的精液,由 医务工作者注入女性生殖管道达到受孕目的的一种技术。 2、发展史:1890年美国Dulemson R L首先应用,上个世纪三十年代剧增,据统计现阶段美国30,000/年人工授精的婴儿诞生。我国1983年湖南医科大学冷冻精液人工受精成功。 3、方式: (1)AIH: Artificial insemination husband. (2) AID: Artificial insemination donor. 4、适应症: ①AIH:丈夫或妻子生殖器及性功能异常不能正常性生活者 ;或丈夫精液精子少,收集后浓缩以提高授精能力。 ②AID:丈夫无精子,或患显性染色体病,或夫妻双方含同一常染色体隐性杂合病,男方Rh+,女方Rh –。 5.授精方式: ①由导管直接注入宫颈周围。 ②将导管插入宫颈管。 ③宫颈盖上塑料帽,将精液注入,留置24h。 6.IUI:宫腔内人工授精—宫颈原因不孕症,精子活力低,免疫性不孕症,原因不明性不孕症,丈夫精子不能到达子宫腔内者. 7.人工授精并发症: ①出血。 ②腹痛。 ③感染。 ④休克。 ⑤多胎。 ⑥卵巢过激综合症。⑦卵巢肿瘤。⑧先兆子痫。 二、冷冻精子库 1.发展史 1776年Spallanzani 在00C以下对精子生存的影响进行了研究,1866年Montezazza 提出建立精子库,1938年Jahnel在-790C 40天复温后发现精子可存活,当时用甘油作保护剂。1981年湖南医科大学卢广琇建立了精子库,并制定了一套适合我国国情AID方法和制度,现在全国共有20多个精子库,每年数千AID出生的婴儿。 据统计,美国已有100家冷冻精子库,在法国还建立了国家精子库研究中心。 我国湖南医科大学于1988年被卫生部授予国家精子库技术指导中心,现在建立了精子库数据库计算机管理系统,对精子库实行了计算机现代化管理,AID和AIH已成为治疗不育症的有效方法之一。 2、建立精子库的目的 1)提供“生殖保险”促进计划生育,冷冻条件下,精液可储存5年、10年或更长时间而保持受精能力。 2)为人类优生开辟新的途径。 3)给不育症家庭带来福音。 4)开展生殖生理学和低温生物学研究。 3、基本原理 在一定的低温条件下,以足够的时间作用于生物组织细胞,引起细胞的降温、凝固,非损伤性结冰,使生物细胞内分子运动减慢、停止,使细胞代谢降低处于休眠状态,从而达到储存细胞的目的。 4、影响人类精液冷冻储存的因素 1)温度休克: 指细胞不是由于直接的冷却作用,而是由于温度急剧变化造成的损害,人精子对冷冻休克有很强的抵抗能力,在冷冻过程中,可以10C/mm的降温速度通过温度休克阶段。 2)结冰时的热效应: 在通过+50C~-50C阶段时,由于精浆形成冰晶而释放热量,温度会突然升高,应快速通过此阶段。 3)临界温度范围(致死温度范围): 从 -50C~-300C,尤其是-50C~-150C,精子常被杀死,精液由液相 固体相 ,伴冰晶形成及由此产生的急剧温度变化,造成精子死亡。添加冷冻保护剂后,以5~70C/mm的冷冻速度通过此阶段。 4)温度波动: 在温度低于临界范围时,由于冰晶的生长和相互作用,产生温度变化,称迁移性再结冰,从-300C~-1960C,用 20C/mm速度通过此阶段。 5、储存和应用方式 1)最早的冷冻方法是用干冰作制冷剂和储存剂近几年都用液氮蒸气
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