甲功检测项目与临床意义-.pptVIP

甲状腺功能检测  1960’s 1970~1980’s 1997’s Yalow Berson 标记物稳定 易自动化 基础 标记物稳定 反应时间短 灵敏度高 线性范围宽 应用领域广 异相免疫分析 免疫检测自动化技术发展即是标记免疫的发展电化学发光技术最新、最先进 内容 疾病概述 甲状腺疾病检测项目分述 甲状腺疾病流行状况 发病率：人群发病率5%, 是内分泌领域的第二大疾病，据统计中国至少有超过4000万原发性甲减患者和1000万原发性甲亢患者。 每六个女性中会有一个可能患上甲减， 但由于甲状腺疾病的公众认知度较低，数以千万计的甲状腺疾病患者中仅有约5%的人接受了治疗。 　　 国际甲状腺周 今年国际甲状腺周的主题是“甲状腺疾病对妊娠妇女及儿童智力发育的影响” 甲状腺疾病和妊娠甲亢或甲减如果没有得到及时诊治，会对妊娠的女性及其后代造成严重的负面影响。如增加胎儿早产风险，造成孩子智力和生长发育障碍等。此外也应高度关注和严格落实对先天性甲减的筛查和治疗。 呼吁政府、医务界和社会各界增进对甲状腺疾病的重视，35岁以上的女性应定期检查、计划怀孕的育龄妇女应在受孕或妊娠前3个月检测甲状腺功能，在大众媒体上开展知识普及，提升公众认知，提高甲状腺疾病的就诊率、治疗率和全社会的甲状腺健康水平。 甲状腺形态 呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%） 甲状腺功能 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。 甲状腺激素功能：促进新陈代谢、维持机体正常生长发育、提高神经系统的兴奋性 甲状腺的功能活动受大脑皮层——下丘脑——垂体前叶系统的控制和调节。 寒冷、过度紧张等 下丘脑 垂体 甲状腺 促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素 甲状腺激素 （+） （+） 甲狀腺疾病可能产生广泛影响 甲狀腺 LDL膽固醇水平升高 2 甘油三酯水平升高 2 肝臟 便秘 4 GI活性下降 4 腸 生殖能力下降 6 月經失調 6 甲狀腺功能減低可能有害於胎兒的生長 7 生殖系統 抑鬱 1 注意力下降 1 興趣降低 1 腦 功能下降 5 液體滯留及水腫 5 腎臟 心率減慢3 血壓升高 3心臟輸出量減少 3 心臟 应重视甲状腺功能的检测，及早发现和治疗相关疾病 甲状腺疾病 甲亢 甲减 单纯性 甲状腺肿 甲状腺炎 甲状腺肿瘤 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）约80% 毒性多结节性甲状腺肿 毒性甲状腺肿（plummer病） 急性化脓性 亚急性 慢性淋巴细胞性 （自身免疫性甲状腺炎 或桥本炎） 人群发病率5% 65，000，000 常见甲状腺疾病及危害 甲亢：主要表现为乏力、心慌、怕热、多汗、多食、消瘦、手抖、眼突等，是甲状腺激素分泌过多所致，可引起心脏病、糖尿病、肝功能损害等。 甲减：主要表现为缺乏表情、理解力和记忆力下降，目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，心动过缓、厌食、肌肉松弛、久病者肾功能减退等。是由于甲状腺激素分泌不足所致。 甲状腺炎：常见的是慢性淋巴性甲状腺炎(乔本氏病)，主要表现为甲状腺肿大，其病缓慢，常在无意中发现，质地坚韧或坚硬如盘，在对甲状腺滤泡破坏到一定程度时，病人出现甲减症状。 结节性甲状腺肿、甲状腺瘤：是甲状腺中有形状、大小不一的肿块，单个或多个不等或伴甲状腺肿大。 甲状腺功能检测项目 甲状腺功能检测项目 TSH 促甲状腺激素（查明甲状腺功能的初筛试验） T3 三碘甲状腺原氨酸（作用于靶器官的主要甲状腺激素） T4 甲状腺素 （诊断甲亢、甲低） FT3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT4 游离甲状腺素 TG 甲状腺球蛋白（甲状腺体完整性的特殊标志物） T－uptake甲状腺素结合力（了解甲状腺素的结合位点数） Anti-TG 抗甲状腺球蛋白（增高见于慢性桥本甲状腺炎等） Anti-TPO 抗甲状腺过氧化物酶抗体 TSH-受体抗体（TRAb） TSH(促甲状腺激素) 是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸 正常范围：2～10mU／L。 临床意义： 增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤（肺、乳腺）、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。 减低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。 TSH(促甲状腺激素) TSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内形成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌，并有增生效应。 TSH检测是查明甲状腺功能的初筛