急性呼吸窘迫综合征9.pptVIP

急性呼吸窘迫综合征 作为一个连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤(ALI)，重度ALI即ARDS。ARDS晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征(MODS)。 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的定义 ALI/ ARDS 定义为:心源性以外的多种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI 的最终严重阶段被定义为ARDS 。 引起ARDS的危险因素达l00余种，涉及临床各科，总的可分为两大类 ARDS的发病机制非常复杂，但至目前，对ARDS的发病机制并不十分清楚。 目前较趋一致的看法是，由创伤、休克、感染等因素所致的失控性炎症反应（本质）可能是ARDS最重要的病理学基础和ARDS形成的重要原因。 ARDS的病理生理 ALI/ ARDS其本质为炎症反应失控导致的肺泡毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,其结果是肺水肿和透明膜形成,肺内分流增加和通气血流比例失调,最后导致顽固性低氧血症。 ARDS的诊断 急性起病,出现呼吸困难或窘迫; PaO2 /FiO2 300 mm Hg为AL I, PaO2 /FiO2 200 mm Hg为ARDS,不管PEEP水平; 正位X线片示双肺肺浸润性阴影; PCWP≤18 mm Hg,或无左心房压升高的临床证据。 ARDS起病急骤、发展迅速、损害广泛、预后严重、病死率高，要求早期诊断、积极治疗才有可能降低死亡率。至今ARDS尚无特异的治