脑卒中自我管理(确认版).pptxVIP

脑中风患者自我管理脑卒中自我管理张大爷得了什么病呢？脑卒中张大爷患高血压十年了，前两年查出血胆固醇高。由于没有明显不舒服的症状，张大爷的降压药、降胆固醇药服用一段时间后就自己停药了。两天前早晨醒来时发现一侧肢体无力、沉重，说话不清，被家人紧急送往医院。目 录揭开脑卒中的面纱1脑卒中的药物治疗2培养健康的生活方式3什么叫脑卒中脑卒中是指脑血管缺血或出血引起脑血流中断，导致脑组织出现损害。缺血性卒中（脑梗死）出血性卒中（脑出血）缺血性卒中是怎么引起的动脉粥样硬化是引起缺血性卒中的主要原因随血液流动的血脂如同水里的泥沙，边走边沉。沉积的量多了，便在血管壁上凝成粥样硬化斑块，使血管变得狭窄。 粥样硬化斑块破裂导致缺血性卒中斑块破裂，形成血栓，阻塞脑血管，大脑供血急剧减少缺血性卒中 斑块逐渐增大，大脑供血减少栓子/斑块脱落也会导致缺血性卒中脑局部坏死脑局部坏死心脏处脱落的栓子随血流进入颅内，堵塞脑血管颈动脉内粥样硬化斑块脱落，随血流进入颅内，堵塞脑血管 出血性卒中是怎么引起的高血压是引起出血性卒中的主要原因血管壁变厚变硬变脆，容易破裂产生血管瘤正常血管壁光滑、弹性好血压升高血管破裂导致出血性卒中变硬、变厚、变脆的血管血管破裂情绪激动、过分劳累、过度憋气排便等致血压急速升高的因素出血性卒中血管破裂血管瘤卒中有哪些表现 头痛 呕吐，多为喷射状呕吐 眩晕，多伴有呕吐或耳鸣 一侧肢体和面部感觉异常 口角歪斜、流口水或食物从口角流出 看不见左右侧的物体或视觉缺损，或者一过性的眼前 发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉 说话不清，吐词困难，喝水或吞咽时呛咳 神志模糊不清，呼唤不应，严重的可出现深度昏迷 如何诊断卒中脑部CT脑部核磁共振导致卒中的原因不可改变的因素年龄：年龄增高，发病率增高性别：男性的卒中发病率约比女性高30%家族史：父母双方直系亲属中发生卒中或 冠心病时年龄＜60岁导致卒中的原因可以改变的因素通过药物治疗改善 心脏病血脂异常高血压糖尿病改变不良生活方式饮酒高钠摄入吸烟肥胖卒中有“四高”，危害巨大高发病率我国每年有200万人发生卒中如果忽视了高血压的控制、脑动脉粥样硬化的治疗及其它诱发因素的控制，卒中复发的可能性会更大。高死亡率我国每年死于卒中者约有130万以上，病死率约为45%\高致残率存活卒中患者中，50~80%留下不同程度的致残性后遗症存活卒中患者中，5年内约有20~47%的复发率，且1年内复发最多高复发率目 录揭开脑卒中的面纱1脑卒中的药物治疗2培养健康的生活方式3预防卒中复发，牢记药物治疗S抗血栓治疗S他汀抗动脉粥样硬化治疗降压治疗抗血栓治疗：阿司匹林 大规模临床研究显示对既往有缺血性血管事件的患者，阿司匹林可使严重血管事件的发生率降低25％左右 已发生卒中的患者，应该终身服用阿司匹林. 降胆固醇治疗：抗动脉粥样硬化,减少卒中S降胆固醇治疗可以抗动脉粥样硬化，拆除血管内的“定时炸弹”，减少卒中 低密度脂蛋白胆固醇在血管内形成动脉粥样硬化斑块，并不断增大。 这些斑块就像“定时炸弹”，随时都会破裂，迅速堵塞血管，引发卒中.他汀是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物 S使粥样硬化斑块不易破裂使粥样硬化斑块缩小减少卒中再发的机会S.他汀使斑块变得不容易破裂，减少“定时炸弹”治疗后斑块像皮厚馅小的饺子，不容易破裂治疗前斑块像皮薄大馅的饺子，容易破裂. 他汀使粥样硬化斑块缩小S管腔斑块治疗前，斑块大，管腔狭窄阿托伐他汀治疗6个月后，斑块减小，管腔增大. 他汀减少卒中再发的机会S研究证实他汀类药物（如阿托伐他汀）抗动脉粥样硬化治疗，使缺血性卒中的复发风险降低22％缺血性卒中复发 22%血压升高卒中降压治疗：减少卒中的发生急性事件理想降压药的“五要素”1 要 “和缓起效”2 要 “平稳降压，有效控制晨峰血压”3 要 “长效制剂”4 要 “安全性好”5 要 “证据充分”卒中后稳定期患者的降压目标值轻中度脑供血动脉狭窄＜140/90毫米汞柱伴心衰或肾衰＜130/85毫米汞柱伴糖尿病＜130/80毫米汞柱若一侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为130~150毫米汞柱若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为150~170毫米汞柱 若脑血管次全闭塞，收缩压应＜180毫米汞柱卒中患者的血脂/血糖控制目标体重指数药物治疗中的注意事项注意1：降压速度不是越快越好医生，那降压药吃了两天了，血压还没降下来，怎么办呢？心率增快脑血管缺血降压速度过快的危害心肌缺血 卒中快速降压正确的降压达标时间 大多数慢性高血压患者应该在几周内逐渐降低血压至目标水平，这样对减少远期事件有益。注意2：他汀的安全性良好医生，听说他汀对肝脏不好，长期服用对肝脏有没有影响啊？大量临床用药经验证实他汀可以长期服用研究表明已有肝脏疾病的人群，他汀治疗并没有增加肝脏损害他汀的安全性良好，可以