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个性化护理对结核性胸积水患者的治疗影响 王丽萍 哈尔滨市胸科医院150056 ：目的：探讨个性化护理对结核性胸积水的治疗影响。方法：选取80 例结核性胸积水患者并随机均分为两组，两组均给予中心静脉导管引流，其中一 组进行个性化护理为实验组，另一组进行常规护理为对照组。统计两组患者引流 时间、住院时间和医疗费用。结果：观察结果显示，无论是青少年还是老年人, 实验组的引流时间、住院时间都少于对照组，医疗费用也明显少于对照组。比较 两组差异明显，具有统计学意义(Plt;0.05)o结论：对结核性胸积水病人给予 中心静脉导管引流并进行全面个性化护理具有良好的效果，有利于患者的康复。 关键词：个性化护理；结核性胸积水；影响 前言：胸积水是常见的呼吸道疾病，可有多种因素引起，患者常常表现为胸 闷、咳嗽等，大量的胸积水可引发死亡。通过多次医疗观察，中心静脉留置是治 疗结核性胸积水的良好方法，而在治疗过程中加强对患者的个性化护理并保持患 者的呼吸通畅只有重要意义。木研究选取80例结核性胸积水患者进行中心静脉 留置并对其中一部分患者给予个性化护理取得良好效果，现报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年1月一2015年3月我院收取的80例结核性胸积水患者，术前 均经B超及X线检查确诊为中等量至大量胸腔积液。其中男45例，女25例，年 龄18—82岁，将患者随机均分为2组(实验组和对照组)，所有患者均符合结核 性胸腔积液诊断标准，＞1.在性别、年龄、积液量、病程等方面无明显差异，有可 比性(Pgt;0.05)。 1.2方法 对照组实施常规护理，主要是观察导管通畅状况，并定时向胸腔内注药等。 实验组在治疗基础上实施全面个性化护理，为患者营造-个舒适的治疗环境。 个性化护理措施 2.1术前护理 由于在插管前患者对该治疗方法缺乏了解而出现紧张、恐惧、多虑等心理问 题，护士应首先向患者介绍插管的方法、0的、效果，告知插管中的注意事项, 以消除其不良心理，必要吋请示医生使用药物减轻患者剧烈咳嗽及焦虑恐惧等症 状。并且要做好患者家属的工作，讲解结核病的传播途径和预防方法，消除对传 染的恐怖心理，树立战胜疾病的信心。术前要进行物品准备：单腔中心静脉包一 个、常规消毒物品、2%利多卡因、治疗药品、急救药品、三通开关、一次性引 流袋、胶布、引流管标识及防脱管标志等。插管前协助患者清洁皮肤， 做好皮肤准备工作，嘱咐患者插管前不宜饱餐，也不宜空腹，冋吋嘱咐患者 穿刺时勿深呼吸、咳嗽、打喷嚏，如冇上述情况吋，患者应举手示意，暂停操作， 避免发生并发症。穿刺吋奋护士陪伴，密切观察患者面色、表情及呼吸等。医务 人员要衣帽整洁，戴U罩及无菌手套，避免交叉感染。还要备好氧气、抢救物品 及药品，做好随时抢救的准备。 2.2术中护理 协助患者反坐于靠背椅上，双手平放椅背上，暴露背部。告知患者胸腔穿刺 时保持穿刺体位，不要咳嗽和深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织。术中做好生命体 征的监测，做好常规消毒与麻醉，严密观察患者的呼吸、脉搏、面色、意识，告 知患者有异常感觉吋可举手示意，全力配合医生将中心静脉导管前端插进胸腔积 液处，导管尾部在体外连接引流袋。胸腔插管处以敷贴膜粘贴平整，贴膜外的导 管盘曲1圈后用胶布固定。抽吸或插管吋，若患者突觉头晕、心悸、冷汗、面色 苍白、脉细、四肢发凉，提示患者可能出现“胸膜反应”，应立即停止操作，应 当语言温柔，态度和蔼，手法熟练轻柔，分散患者的注意力，减轻患者的恐惧心 理。做好插管过程中的配合，确保置管术的顺利实施。同时将抢救药品、器械准 备妥当，做好气胸、虚脱、昏厥等意外并发症的急救护理。 2.3术后护理 手术后要嘱咐患者卧床休息，经常变换体位，使液体顺利流出体外。禁洗淋 浴，睡眠吋保持健侧卧位，予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食。随 时观察患者的生命体征的变化情况，特别是观察手术后胸闷症状的轻与否、体温 变化、奋无胸痛症状的出现等，如果出现上述变化情况要及吋通知医生并给予适 当的处理。 2.4引流系统的护理 引流期间要加强巡视病房，保持引流管通畅，妥善固定，防止其脱落、扭曲， 每天更换引流袋吋，应先注意关闭导管，防止空气进入胸腔。还要加强皮肤护理， 引流期间禁洗浴，穿刺部位每周换药2次，保持导管周围皮肤清洁，及时更换敷 料。准确记录胸腔积液流出的量，每天要对穿刺点皮肤进行消毒，引流袋每天要 更换一次，封管处理一定要做好。用生理盐水10—15mL正压冲洗或稀释液冲胸 水堵塞导管。控制胸腔积液流出的速度，在给引流袋放液时，将引流管夹住，防 止气体进入胸腔。注意观察并记录引流液的颜色、性质及引流量，如患者无液体 引流出仍留管一周以上，以便向胸腔内注射药物，增强疗效。 2.5引流期间如遇问题所采取的措施 用生理盐水冲洗导管，如注入或推