非膨胀浓度C3F8前房注射治疗青光眼滤过术后浅.doc

PAGE PAGE 1 非膨胀浓度C3F8前房注射治疗青光眼滤过术后浅前房临床研究 黄 旭，唐 寅，温日霞 （530012南宁，广西壮族自治区南宁市红十字会医院眼科） 注：红底或红字为删除，黑字鲜绿色底为修改或补充 [关键词] C3F8 ; [中图法分类号] [文献标志码] B [通信作者] ，E-mail：补充 Happy HYPERLINK mailto:xu-666@163.com xu-666@163.com 补充 低眼压浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症。低眼压以及由此导致的脉络膜脱离、黄斑病变、屈光状态改变、白内障加重及眼前段持续的葡萄膜炎症反应，将会给术眼带来灾难性后果，应引起我们足够重视并积极处理。现将我院近年来此类患者采用前房内注射非膨胀浓度全氟丙烷(C3F8)气体治疗情况及效果报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2006年5月至2010年10月间在我院眼科住院、临床上确诊为原发性开角或闭角型青光眼复合小梁切除术后浅前房患者25例25只眼归入本研究。其中原发性开角型型青光眼患者15例15只眼，原发性慢性闭角型青光眼10例10眼；男性11例11只眼，女性14例14只眼；Ⅱb级浅前房20眼，Ⅲ级浅前房5眼。年龄最小18岁，最大73岁，平均年龄57岁；25例患者青光眼小梁切除术前的眼压23.5～45.8 mmHg,平均32.4mmHg；手术均由同一位手术者完成，手术取上方高位结膜瓣切口，半板层巩膜切开，巩膜床上留置丝裂霉素C棉片，浓度0.2mg/ml～0.4mg/ml,生理盐水冲洗干净，剪切上方巩膜瓣下近角巩膜组织及周边虹膜组织，巩膜瓣两端牢固缝合与两侧外置可拆除缝线呈水密状，囊筋膜及球结膜分层缝合；术后一周及第二周分别拆除外置可调整缝线。浅前房发生在首次青光眼滤过术后1～6d，平均2.9d。所有病例出现浅前房后常规术眼散瞳、加压包扎，观察5d后浅前房无改善，转为前房注射治疗。 1.2 术前准备 术前常规行视敏度、眼压(IOP)、用德国海德堡spectralis OCT测定前房中央深度(ACD)、用TOMEY SP EM-1020型角膜内皮细胞分析仪测量角膜内皮细胞密度(cell density ,CD)、前置镜眼底检查、Seidel试验、B超、超生生物显微镜（UBM）检查，所选病例均排除结膜切口或针眼渗漏、脉络膜脱离、睫状环阻滞性青光眼可能性。 1.3 方法 采用数字随机法随机抽样患者是否知情同意？患者能同意吗？将所有病例分为A组（C3F8组）13眼和B组（透明质酸钠组）12眼；2组性别、年龄、浅前房情况比较差异无统计学意义（P0.05）。A组13眼前房内注射10%非膨胀浓度C3F8，嘱患者保持第一眼位，0.4%盐酸奥布卡因滴眼液（贝诺喜）表面麻醉3次，显微有齿镊钳夹颞侧角巩膜缘球结膜固定眼球，用一次性1ml注射器通过空气过滤器抽取独立包装C3F8(全氟丙烷)气体（天津晶明新技术开发有限公司）0.1ml, 稀释至1ml , 浓度约为10%，注射器针头自颞侧透明角膜刺入前房，推注非膨胀浓度C3F8气体约0.2ml，观察透明角膜穿刺口气密状，置妥布霉素地塞米松眼膏包术眼。B组12眼前房内注射透明质酸钠（上海其胜），操作过程同A组。术后嘱患者左右交替侧卧位，避免仰卧位。观察A组气泡吸收时间，比较2组注射前后眼压 患者是否知情同意？患者能同意吗？ 1.4 统计学方法 使用SPSS 12.0软件统计，计量资料以±s表示，组内及组间手术前后比较用配对t检验。 2 结果 A组B组呢？气泡吸收时间14～25天，平均 (17.9±3.68)d，B组粘弹剂维持时间11～21天，平均 (14.7±3.72)d；2组比较，差异有统计学意义（p0.05）。 B组呢？ 2组注射前后前房中央深度、眼内压、角膜内皮细胞密度 A组术后1周、术后3个月IOP与术前比较，差异有统计学意义（p0.05）；术后1周IOP组间比较差异有统计学意义（p0.05）；术后1周、术后1个月、术后3个月ACD组间比较、与术前比较差异均有统计学意义（p0.05）；术后1周、术后1个月、术后3个月CD与术前比较，差异有统计学意义（p0.05）；B组术后3个月IOP恢复正常，术后1周、术后1个月、术后3个月ACD、CD术前比较，差异有统计学意义（p0.05）。提示A组疗效优于B组。 见表1。简单叙述一下。表1表明什么 简单叙述一下。表1表明什么 表1术前等放到纵栏，项目放到横栏。 2组注射前后各项观察指标比较 (n=13，±s) 术前等放到纵栏，项目放到横栏。 组别 项目 术前 术后1周 术后1个月 术后3个月 A组 B组 IOP（mmHg） ACD (mm) CD I