山东大学药理学课件之抗精神失常药.pptVIP

抗精神失常药 ;精神障碍袭向现代人 ;精神失常 ;第一节 抗精神病药 ; 精神分裂症;精神分裂症的病因学说 ;脑内DA神经通路主要有四条 ①中脑-皮层通路 ②中脑-边缘系统通路 ③下丘脑-垂体通路（结节-漏斗部） ④黑质-纹状体通路;多巴胺通路;脑内DA系统功能亢进;分布; DA功能亢进假说 5-HT代谢障碍假说; 抗精神病作用机制; (神经安定药,neuroleptic drug)： 抗精神分裂症Ⅰ型效果好 Ⅱ型效果差甚至无效 躁狂症状;抗 精 神 病 药;根据效价不同，分为;根据临床用途，分为;一、吩噻嗪类（ Phenothiazines）; 氯丙嗪 (chlorpromazine，冬眠灵wintermin) 吩噻嗪类药物的典型代表 药理作用广泛（阻断DA受体、а受体、M胆碱受 体） 改善精神分裂症症状 导致椎体外系运动障碍和内分泌改变;药理作用和机制;药理作用和机制;药理作用和机制;药理作用和机制;药理作用和机制;药理作用和机制;AD;药理作用和机制;体内过程;临床应用;临床应用;提高机体对缺氧的 耐受力，减轻机体 对伤害性刺激的反应;Ⅰ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。 Ⅱ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg 。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于心动过速的病人。 Ⅲ号方：哌替啶(度冷丁)100mg，异丙嗪(非那根)50mg，乙酰丙嗪20mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适应症同Ⅰ号方。 Ⅳ号方：异丙嗪(非那根)50mg，氢化麦角碱(海德嗪)0.3～0.9mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于有呼吸衰竭的病人。 Ⅴ号方：氯丙嗪(冬眠灵)50mg，异丙嗪(非那根)50mg，普鲁卡因500mg。加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对于有心率慢及心律紊乱者慎用。; 不良反应;药物相互作用及禁忌症;其他吩噻嗪类药物; 药物 ;二、硫杂蒽类;二、硫杂蒽类;三、 丁酰苯类;三、 丁酰苯类;四、其他抗精神病药物;四、其他抗精神病药物;四、其他抗精神病药物; 纵观精神药理学的发展过程,可以分为三个阶段： 多巴胺拮抗剂 (氯丙嗪) 多巴胺/5-HT拮抗剂 （氯氮平） 多巴胺稳定剂 （阿力哌唑） 将研发方向--------作用于谷氨酸系统的药 N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA); 躁狂抑郁症;躁狂症的症状;抗躁狂症药; 治疗量对正常人的精神活动影响小 主要用于躁狂症的治疗 治疗躁狂抑郁症 起效慢，对急性躁动症状，可先合用前述的抗精神病药或卡马西平，待碳酸锂发挥作用后再撤去合用药物。;;碳酸锂(lithium carbonate) 体内过程 吸收 口服吸收快而完全，2-4h达峰 分布 锂离子先分布于细胞外液，然后逐渐蓄积于细 胞内。显效慢。 结合 不与血浆蛋白结合 排泄 主要经肾排泄;碳酸锂(lithium carbonate); 第三节 抗抑郁症药（antidepressant drugs）;抑郁症;抑郁症的治疗;抗抑郁症药（antidepressant drugs）;一、三环类抗抑郁药;;米帕明(imipramine，丙咪嗪 );米帕明(imipramine，丙咪嗪 );;;其他三环类药物;二、NA摄取抑制药;三、选择性5-HT摄取抑制药;氟西汀（fluoxetine）;四、其他抗抑郁药;推荐影视;推荐影视;推荐影视;谢谢;不良反应;不良反应;不良反应