急腹症的诊断与治疗--王传林.pptVIP

外科急腹症的诊断和处理;急腹症的定义和特点急腹症是以急;引起腹痛原因按受刺激位置分类：;引起腹痛原因前：腹壁受到刺激：;引起腹痛原因内：可以理解肠管内;急性腹痛的机制内脏痛：早期定位;神经分布与内脏关系?内　　脏 ;急腹症临床表现 腹痛消化道症状;急腹症的诊断思路炎症脏器穿孔或;炎症性急腹症特征 持续性腹痛，;脏器穿孔或破裂特征 突发剧烈腹;脏器梗阻或绞窄特征 动力性肠;脏器扭转特征肠扭转是一段肠袢沿;腹腔内出血特点 血入游离腹腔内;腹腔内脏缺血（绞窄）特征腹腔脏;损伤性急腹症 开放性损伤：诊断;常见急腹症的诊断炎症性急腹症 ;体检：a. 右下腹压痛，典型的;（2）急性胆囊炎病史：a . ;体检：a. 右上腹压痛，Mur;（3）急性胰腺炎病史：a. 上;体检：a. 上腹（胰区）压痛或;（4）急性盆腔炎（女性）病史：;体检：a. 下腹部压痛或肌紧张;常见急腹症的诊断破裂或穿孔性急;（2）异位妊娠破裂（女性） ;体检： a. 下腹部肌紧张，压;3．梗阻或绞窄性急腹症（1）胆;体检：a. 右上腹肌紧张、压痛;（2）急性梗阻化脓性胆管炎（重;体检：a. 腹胀（局限性或弥漫;（4）各种原因所致的肾绞痛 ;体检： “体症不符”—;4．出血性急腹症（1）消化道内;（2）腹腔内出血： ;5．损伤性急腹症（又称腹部外伤;6．引起急腹症、急性腹部症状的;（3）代谢病：如：糖尿病酮症酸;诊 断;急腹症的诊断病史物理检查；全身;急腹症的诊断方法急腹症的诊断原;病史收集病史是打开诊断门户的钥;病史内容：一般项目：姓名、性别;体 格 检 查 检查体温;腹 部 检 查视诊：有无;腹 部 检 查触诊：腹部;肌紧张是由于腹膜受剌激引起的反;值得注意的是，老年、幼儿、经产;叩诊：叩诊呈鼓音，可见于肠梗阻;听诊：肠鸣音亢进为急性肠炎、机;直肠指诊：应常规作直肠指诊：疑;辅 助 检 查 随着内镜;实 验 室 检 查 白;X 线 检 查 胸腹透视;B型超声波检查 对肝、胆、胰、;内镜检查 对原因不明的上、下消;诊断性腹腔穿剌 对诊断不确切的;胃肠减压 作诊断及治疗急性胃扩;确定诊断：临床上根据年龄不同和;各型急腹症，可两类同时存在，也;治疗情和患者条件，全面地进行分;治疗原则炎症性或穿孔性急腹症：;治疗原则梗阻性、绞窄性和扭转：;治疗原则出血：对腹腔内脏器破裂;治疗原则损伤：对腹部闭合性损伤;最常见的急腹症不典型腹痛；1/;临床工作步骤三大常规急诊八项，;临床工作步骤留观2500左右液;**