输液港维护流程20170405常州.pptxVIP

输液港临床应用及巴德PowerLoc?安全型耐高压蝶翼针使用;内容;什么是静脉输液港;IV治疗的历史: Port;需要长期或重复给药 可用于任何性质的药物输注——《中华人民共和国卫生行业标准静脉治疗护理技术操作规范 》 可进行抽血、输血及血制品、营养药输注 造影剂推注 ;内容;通道器材多样化;肿瘤患者的静脉通路历程;合理选用血管通道器材需考虑的三大因素 患者因素 病人偏好，治疗费用，血管情况等 治疗因素 治疗时间、用药方式、药物因素等 器材因素 使用期限、抗感染能力、操作方便等;Bard Access.U;肿瘤化疗;美国目前化疗药物输注方式;输液港的优势;静脉输液港;美国不同血管通路感染比例;静脉输液港;全植入式静脉输液港的11年回顾性研究：并发症及患者满意度;单、双腔静脉输液港;巴德植入式输液港：输液座;触诊点 易识别;Slicone硅胶 Groshong?（蓝色导管） Hickman?（白色导管）;多种型号选择——满足临床需要;内容;如何使用好输液港;;静脉输液港安装技术要点; 导管尖端最佳位置;植入流程;? 近期用药史;输液港的使用与维护;输液港维护流程;评 估;物品准备;无损伤针简介;注射座的穿刺隔膜 --能承受22G的无损伤针穿刺2000次 --能承受19G的无损伤针穿刺1000次 输液港的寿命（全年输液患者）： 　　365天/7天=52.1次 　　2000/52=38.5年 　　1000/52=19.2年;型号;预冲;消 毒;评估：检查包裹穿刺隔膜的皮肤完整性； 根据储液槽深度、患者皮肤厚度、针下方敷 料的厚度选择合适的穿刺针型号 穿刺： A.根据医院要求，在无菌穿刺前准备穿刺部位的皮肤； B.无菌技术预冲输液装置； C.将穿刺针垂直刺入穿刺隔膜； D.抽回血确认针置于正确的位置； E.冲洗后夹闭延长管上的拇指夹； F.固定穿刺针；;穿刺插针注意事项;固 定;连续输液;静脉注射及连续输液注意事项;采 血;冲管、封管---冲管时机;脉冲式冲管（三向瓣膜为例）;配制不同浓度肝素盐水，需要抽吸的肝素钠最大值 （一支肝素钠为2ml）;末端开口导管;揭除敷贴;更换敷料注意事项;治疗结束时，按照医院规定冲??输液港，封管，在剩余最后0.5ml液体时夹闭拇指夹； 紧紧拉住针翼直到听到或感觉到“咔哒”声 拔除;拔 针; 健康教育;巴德PowerLoc?安全型耐高压蝶翼针使用;背景：医务人员面临的职业风险是暴露于血液和体液当中； 这种接触导致的病原体引起的感染和危险的后果将威胁他们的健康 职业暴露常见的高风险情况： 1. 经皮外伤：最危险2. 粘膜接触3. 非破损皮肤接触 ;;针刺伤害（NSIS）被定义为一个穿刺针偶然的穿透皮肤，如皮下注射针头的血液收集针，PIV导管钢丝，连接静脉输注系统的针刺伤。1 ;Epinet 网络报告数据： 1993-1997年，伤害事件从每100名住院患者中0.04人增长到每100名住院患者中0.15人，增长幅度275%。 96%的伤者都是护士。 将近一半（47%）的伤害发生在从静脉输液港中拔出针头时发生的“反跳作用” 1。 1.Nursing Magazine (April, 1999); Janine Jagger;;保证基本功能的同时，兼带高压注射造影剂功能 癌症患者在接受治疗的过程中可能要接受2-6次CECT扫描以及另外2-6次后处理 小巧的设计便于患者更衣，易于敷料覆盖 安全型针尖设计，减少因针刺损伤暴露于血源性病原体的风险 透明安全装置，能观察插入位置 可听的“咔哒”声和可视化，容易辨认是否锁定;注意： 如果患者不进行带造影剂的CT扫描，没有必要使用标签。 如果患者没有PowerPort?装置，不能使用该标签，因为它可能会导致在非高压输液港进行高压注射 ;说明书附于PowerLoc?安全输液装置包装外； 如果患者CECT扫描，应在PowerLoc*安全输液装置上贴上紫色标签；;为什么 Power Loc?蝶翼型输液装置不设计为紫色? 可作为普遍型标准输液装置； 并非所有的输液港都可用于高压注射，减少使用的混乱； 如果设计为紫色，会对临床医师造成误导；;步骤1：通过提供的检查表确认PowerPort?*装置的存在 触摸隔膜表面有3个突起 港座三角形的外形 患者的ID号码 患者的病历记录;步骤2：确认回血并冲洗；如果不通畅，可能导致高压注射失败;步骤3：贴上紫色标签。表示可以通过PowerLoc?安全输液装置进行高压注射;确认输液港和穿刺针推荐的最大流速 ;临床疑难问题处