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心力衰竭的有创血流动力学监测与评价 首都医科大学附属北京天坛医院急诊科 于东明 有创血流动力学监测 定义：血流动力学是运用物理学原理，通过对作用力、容积和流量等因素的分析，结合病理生理学概念对循环系统中血液运动的规律进行定量、动态、连续地观察。 意义：了解病情发展、指导临床治疗 目的：鉴别血流动力学异常的病因、监测氧合情况、观察对治疗的反应 直接测定 RAP、PAP、SvO2 间接测定 PAWP、CO 计算指标 血管阻力、心室作功、氧输送指标 监测内容 肺动脉压力 PAP 肺动脉镶嵌压 PCWP 右房压力 RAP 心搏量 CO 心指数 CI 体循环阻力 SVR 肺循环阻力 PVR 混合静脉血氧含量 需要同时监测：BP、HR（心电监测）、神志、皮肤颜色、尿量 参数的意义 右房压（RAP）： 正常右房平均压力2-6mmHg 超过10mmHg 升高 深吸气时可降至-7 mmHg 深呼气时可升至+8 mmHg 影响因素：血容量 静脉血管张力 右室功能 心肌顺应性