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- 2019-07-05 发布于天津
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戒毒医疗机构吸毒成瘾认定报告编号一委托单位二委托时间年月日三认定对象基本情况涉嫌吸毒人员姓名性别学历出生年月日身份证号码户籍地址等四认定依据五认定结论吸食毒品种类未成瘾吸毒成瘾吸毒成瘾严重认定人职称签名或盖章职称签名或盖章职称签名或盖章戒毒医疗机构公章或鉴定专用章年月日本报告一式两份一份送委托公安机关一份留存备案
戒毒医疗机构吸毒成瘾认定报告
(编号)
一、委托单位:
二、委托时间: 年 月 日
三、认定对象基本情况:(涉嫌吸毒人员姓名,性别,学历,出生年月日,身份证号码,户籍地址等)
四、认定依据:
五、认定结论:吸食毒品种类,未成瘾/吸毒成瘾 /吸毒成瘾严重。
认定人:职称 (签名或盖章)
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