完整版有机磷农药中毒的急救护理.pptVIP

（二）解毒治疗 1.抗胆碱药: - 与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，拮抗乙酰胆碱的作用。 - 清除或减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状 (1)常用药：阿托品 (2)盐酸戊乙奎醚(长托宁)：新型抗胆碱药（已取代阿托品） （二）解毒治疗 (2)长托宁：心率不增快，CHE活力恢复较快， CHE可达正常值的50% 。 (1)阿托品：心率快，面色潮红，全身无汗，瞳孔扩大，尿潴留，CHE恢复慢 。 1.抗胆碱药 区别 （二）解毒治疗 阿托品 （1）其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱状消失，达到阿托品化。 （2）阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃， 瞳孔扩大，颜面潮红，肺部罗音消失，须维持阿托品化1-3d。 （3）应用原则:早期、足量、反复给药。 （二）解毒治疗 长托宁 是一种新型的抗胆碱药，宜及早应用，对抗M、 N 和中枢神经系统症状，对M1M3作用强，对M2选择性弱，(不易引起心率快)。 （二）解毒治疗 氯解磷定：对抗烟碱样症状，需与长托宁合用，是对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤、肌无力，肌麻痹有效，应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。 胆碱酯酶复能剂 （三）对症治疗 加强重要脏器的保护和支持治疗，保持呼吸道通畅，必要时使用机械辅助通气。 五、病人护理 （二） （三） 维持呼吸循环功能 （一） 洗胃 （四） 防治脑水肿 （五） 其他一般护理 严密观察病情和生命体征 LOGO 第六章 急性中毒——李树生 邓跃林 章急性中毒的救护 中 毒 某些物质接触人体或进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织液相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使其正常的生理功能发生障碍，引起一系列症状和体征，称为中毒（poisoning）。引起中毒的外来物质称之为毒物（toxicant）。根据来源和用途将毒物分。 化学性的 植物性的 动物性的 药物性的 中毒的抢救原则 一、立即终止接触毒物，清除尚未吸收的毒物（洗胃） 二、促进已吸收的毒物排出（药物排毒） 三、特效解毒剂的使用 四、对症支持治疗 有机磷农药中毒的急救护理   目录 概述 一、 临床表现 二、 诊断 三、 病人护理 五、 抢救措施 四、 案例 六、 * 病情介绍 病情介绍：荣秀侠，女，46岁，于1月31日下午自服有机磷农药毒死蜱一小时余在当地医院洗胃、应用解毒剂后于19:30入住我科，入科时神智呈深昏迷状态，双瞳孔等大等圆6mm大小，对光反射消失，面色灰暗，口唇紫绀，全身湿冷，无恶心呕吐及流延，双肺呼吸音低，心率快，频发早搏，血氧饱和度低，大便失禁。入科后即给心电监护，经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立外周静脉通路，保留导尿，保留胃管，予400ml温开水洗胃4次，体温不升，给予保暖，入科T：35摄氏度，P136次/分，R：14次/分，BP：94/62mmhg，Spo2：65％。20:30微量血糖21.4mmol/l，CHE：11单位，K：2.84mmol/l，Na：127.6mmol/l, CL:93.6mmol/l, Ca:0.78mmol/l. * Company Logo 病情介绍 患者于23点突然出现心率及血压下降，立即给心肺复苏，强心、升压药物应用，于23:30复苏成功。急查电解质K：7.38mmol/l, Na: 135.7mmol/l, Cl:117.6mmol/l, Ca：0.77 mmol/l。病程中给予解毒，促进毒物排泄，抗感染，营养、呼吸、循环支持等对症支持治疗。于2月27日行气管切开接呼吸机辅助呼吸，于2月27日神志转清，于2月29日试脱机，3月4号恢复自主呼吸。现在患者神志清楚，气管切开接氧气吸入，双上肢肌力为Ⅳ级，双下肢肌力为Ⅰ级。 一、 概 述 有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。 一、 概 述 2.按毒性分： 剧毒：对硫磷 高毒：敌敌畏 中毒：乐果、 敌百虫 低毒：马拉硫磷 1.按用途分： 杀虫剂 除草剂 杀菌剂 有机磷农药 病因 一、 概 述 消化道 呼吸道 皮肤粘膜 毒物进入人体 肝内代谢 （浓度最高） 肾脏排出（主要） 毒物的体内过程： 一、 概 述 中毒机制：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。