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- 2020-02-07 发布于天津
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新乡市医用耗材集中采购二级配送企业变更申请表现委托被委托人的姓名职务为我公司的合法代理人到新乡市药品集中招标采购办公室办理二级配送企业变更事宜产品序号器械名称规格与型号产品注册证名称计量单位生产企业原配送企业变更后配送企业甲方法人签字乙方法人签字加盖公章加盖公章新乡市药品集中招标采购办公室加盖公章年月日注若此表不够可加附表但附表须加盖各方公章确认
新乡市医用耗材集中采购二级配送企业变更申请表
现委托 (被委托人的姓名、职务)为我公司的合法代理人,到新乡市药品集中招标采购办公室办理二级配送企业变更事宜。
产品序号
器械名称
规格与型号
产品注册证名称
计量单位
生产企业
原配送企业
变更后配送企业
甲方(法人签字): 乙方(法人签字):
(加盖公章): (加盖
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