课件：临床生殖医学.ppt

4.生殖道疱疹 阿昔洛韦 200mg 5次/d ×7～10日 复发者 阿昔洛韦 400mg tid ×5～7日 感染严重者 阿昔洛韦 5～10mg/kg 静注 q8h ×5～7日 2.梅毒 早期：首选青霉素类 普鲁卡因青霉素G 80万U/d im 1次/d ×10日 晚期： 普鲁卡因青霉素G 80万U/d im 1次/d ×20日 2周后重复1疗程 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 2.子宫内膜异位症的最典型症状是 A. 痛经 B. 继发性痛经 C. 继发性、进行性加重的痛经 D. 剧烈痛经 E. 以上都不是 3.为预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是 不正确的 A. 经期尽量不做妇科检查 B. 输卵管通畅试验应于经前3～7天进行 C. 经期避免性交 D. 宫颈管粘连引起经血潴留，及时手术治疗 E. 行子宫肌壁间肌瘤剥除术时，缝针避免穿过 内层 1.了解复发性自然流产的概念及病因 2.熟悉复发性自然流产的临床表现及 处理原则 学习目的 一、定义 指连续自然流产≥2次者 二、病因 一）染色体异常 染色体数目异常 染色体结构异常 二）生殖道畸形或疾病 子宫肌瘤 子宫畸形 盆腔肿瘤 宫颈功能（松弛） 三）内分泌异常 黄体功能不全、胎盘内分泌功能不足 多囊卵巢综合征 子宫内膜异位症 甲状腺功能障碍、糖尿病 四）免疫因素 抗精子抗体（+） 抗心磷脂抗体（+） 血型抗原系统 ABO血型不合 Rh血型不合 人类组织相容性抗原HLA 五）感染因素 支原体、衣原体、病毒（疯疹病毒 单纯疱疹病毒 巨细胞病 毒 HIV病毒 乙肝病毒 ）、原虫（弓形虫）、其它病原微生 物等 三、临床表现与诊断 复发性自然流产是流产的一特殊 类型，流产常发生在同一妊娠月 份，其流产的发展病程为 流产的发展过程简示 正常妊娠 先兆流产 继续妊娠 难免流产 完全流产 不全流产 流产感染 诊断要点： 1.有自然流产史 2.停经 3.阴道流血 4.下腹疼痛 5.小便HCG试验(+) 6.B超显示宫内妊娠 明确诊断不困难,主要应寻找导致流产的原因 一)病史 月经史、流产史、 阴道流血量及持续时间 是否伴下腹疼痛及腹痛部位、性质、程度 阴道有无妊娠物排出 有无家族遗传病、糖尿病、甲状腺疾病等 二)体格检查 有无贫血 测量体温、血压、脉搏 宫颈口是否扩张、羊膜囊是否膨出、有无妊娠物堵塞宫 颈口 子宫大小与孕周是否相符、有无压痛 双附件有无肿块、增厚及压痛 三)辅助检查 染色体检查（孕前） 基础体温（BBT）测定 B超检查 子宫输卵管碘油造影术（孕前） 宫腔镜检查（孕前） 腹腔镜检查（孕前） 子宫内膜活检（孕前） 激素测定： β-HCG P TSH T3 T4 免疫学及血型检查 病原微生物检查 四、治疗 找出病因，针对病因治疗 一）染色体异常 再次发生流产的几率高，应孕前咨询，确定是否再次 妊娠 二）生殖道畸形或疾病 可通过医学方法治疗或矫正 三）宫颈环口扎 宫颈内口松弛者孕前行内口环扎术 四）补充孕激素 用于黄体功能不全： 黄体酮 10-20mg/d im 或 HCG 2000IU/d im 五）免疫治疗 抗心磷脂抗体——小剂量阿司匹林 抗精子抗体——维生素C + 安全套 抗内膜抗体——强的松 主动免疫 人类组织相容性抗原HLA ——取丈夫/他人淋巴细胞或白细胞，患者前臂内侧多 点皮内注射 被动免疫 孕5周时注射 免疫球蛋白 300-400mg/kg 1次/间隔2周 ×孕22-24周 六）抗感染治疗 针对不同病原体选用敏感性强的抗生素 第六节  TORCH综合征 1.了解TORCH的感染传播途径 2.了解TORCH综合征对孕妇、胚胎 及胎儿的不良影响 3.熟悉TORCH综合征处理原则 学习目的 又称为TORCH感染， TORCH一词为一组病原体的英 文首字母缩写： T——弓形虫（Toxoplasma） R——风疹病毒（rubella virus） C——巨细胞病毒（cytomegalo viru