课件：老年人的营养需求.ppt

* * 老年人的年龄划分 老年前期或准老年期 60 ~ 74 岁 老年期 ＞75 岁 人的衰老过程 人口死亡曲线示意图 400 100 40 10 4 1 0.4 0.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 年龄 死亡率 [per 1,000] 老年人的生理特点 机体组成改变： 瘦组织群（LBM） 内脏萎缩 体脂 ，从四肢转移至躯干 水分含量 慢性疾病发生率 老年人的营养状况 营养不良的重要征兆： 无原因体重丢失 3 个月内＞5% 或 6 个月内＞10% 并 BMI＜20 kg/m2 营养不良风险相关因素 食欲不振 口服摄入量减少 应激（生理和心理） ESPEN 老年人的营养状况 住院病人营养不良发生率达 50% ~ 60% 基础疾病 并发症 脏器功能衰退 原发病疗效 并发症发生率 死亡率 生活质量 营养不良 老年人的生理特点 代谢改变： 基础热量代谢 蛋白质合成与更新 葡萄糖利用障碍 脂肪代谢 体液及酸碱平衡调节能力 维生素和矿物质吸收 老年人的生理特点 器官功能改变： 器官、系统 改变特点 皮肤 干燥、皱纹、斑点色素沉着，弹性丧失，毛细血管扩张 胃肠道 胃肠道分泌功能下降，小肠吸收功能减退，肠蠕动减弱 心血管系统 心脏扩大、增厚，胶原增加、僵硬，心肌缺血 呼吸系统 组织变硬，肺活量下降，氧分压降低，呼吸能力减弱 肾脏 GFR降低，肾血流减少，每日尿肌酐排泄减少，肾浓缩功能减弱 内分泌 内分泌激素和功能改变 神经系统 受体敏感性下降，肌肉反应性减弱，记忆和感知能力减退，大脑 细胞减少 老年人的营养需求 BEE 每日能量需要量 老年人能量推荐摄入量（RNI） 能量 年 龄 60 岁 ~ 轻体力活动 中等体力活动 70 岁 ~ 轻体力活动 中等体力活动 80 岁 ~ 能量（kcal） 男 女 1900 1800 2200 2000 1900 1700 2100 1900 1900 1700 老年人的营养需求 供给量占总能量 20% ~ 30% 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量 适当增加单不饱和脂肪酸摄入量 脂类 老年人的营养需求 供给量占总能量 55% ~ 60% 尽量选择复杂碳水化合物 增加膳食纤维摄入 选择不含乳糖的制剂 碳水化合物 老年人的营养需求 摄入不足或利用障碍 可考虑补充多种维生素和多种微量元素制剂 基本需要量为 25 ~ 30ml/kg 根据存在的不同疾病调整入水量 微营养素 水和液体 饮食的质与量影响老年人的健康与寿命，由于老年人的生理特点，对营养饮食有特殊的要求。通过对老年人饮食的特殊照顾，可以预防老年人过早衰老，减少老年性疾病，维持其健康 1．适当控制热能的供给 老年人的基础代谢逐渐降低，一般比成年人低10～15 % ，又加上体力活动减少，所以热能的需要量相对减少。由于老年人摄取热能过多，容易转变成脂肪储存于体内，使身体过于肥胖，并且易导致动脉硬化和糖尿病，以致影响健康和寿命。 2．提供足够的优质蛋白质 老年人的新陈代谢过程以分解代谢为主，需要从膳食中摄入足够的蛋白质来补充机体内蛋白质的消耗。但是，又因老年人的消化功能减弱，对蛋白质的消化、吸收和利用能力较差；肾脏功能减退，致使蛋白质代谢产物不能及时排出而在体内积蓄。因此，应提供足够的优质蛋白质。如大豆、奶类、鱼类、瘦肉、蛋类等。 3．脂肪的摄入量要适当 太多既不易消化，也对心血管和肝脏不利；太少又影响脂溶性维生素的吸收和饮食的制作，也会影响老人的食欲。对老年人脂肪供给的关键，是要尽量供给不饱和脂肪酸含量较多而胆固醇含量较少的脂类食物，这对预防动脉粥样硬化的发生有重要意义。 膳食中脂肪的供给要以植物油为主，如橄榄油、花生油、葵花油等，尽量减少含胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏、肥肉等。 4．注意补充矿物质 钙的供应尤其重要，因为老年人的胃酸减少，影响钙的吸收和利用，老年人钙不足又容易发生钙代谢障碍，甚至出现骨质疏松症。