张兴文--创伤现场急救流程.pptVIP

创伤现场急救流程  由于自驾车数量的迅速增长，交通工具的高速化，人们运动、郊游、社交活动增多，各种各样的急危、险、重病人随处可见，创伤是人人可能遭遇的横祸，创伤更趋多见，也更多复杂和严重，创伤已为城市5位死因，农村4位。 怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患; 什么是决定生死的“黄金时间”。 创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄金一小时”。 若院前救护到达更及时,尚有11%的死亡可能避免. 土耳其Ege指出,若能在伤后5min内给予救命性措施,伤后30min内给予医疗急救,则18～25%患者生命可因此得到挽救。  创伤病人死亡的三个峰值 ◆第一峰值：伤后数秒至数分钟 ——即刻死亡 ● ● ● ● 特重度生命器官伤 占外伤死亡50% ◆第二峰值：伤后数分钟至数小时 ——早期死亡 ● ● ● ● 较严重生命器官伤 占总外伤死亡30% 死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救〝黄金一小时〞 ● ● ● ● ● ◆ 第三峰值：伤后数周内 ——后期死亡 感染毒血症、多器官功能衰竭 占外伤死亡总数20% 创伤现场救护的特点 ◆ 突发伤情严重，死亡率高、早期复苏可挽救生命 ◆ 以组织器官结构破坏为主，止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术 ◆ 伤者大多为青壮年。代偿能力强；院前急救持续不间断 ◆ 现场环境恶劣；就地取材、徒手操作为主救命、对症、快速后送。 创伤现场救护原则 快速反应 救命第一 紧急对症 边救边送 创伤现场急救流程 立 即 终 止 损 伤 迅 速 评 估 病 情 判 断 伤 员 危 险 程 度 紧 急 复 苏 生 命 控 制 致 命 并 发 症 处 理 重 要 部 位 伤 情 较 轻 伤 员 对 症 生 命 稳 定 监 护 送 院 流程一、立即终止损伤 ◆切断电源 ◆解除热源 ◆去除压砸物 ◆对跳楼阻劝、接应 流程二、迅速脱离险境 ◆房屋倒塌 ◆火势漫延 ◆交通要道 ◆仓库爆炸  ● ● ● ● ◆Ⅰ级：垂危（临床死亡） Ⅱ级：危重（致死并发症） Ⅲ级：较重（重要部位伤） Ⅳ级：较轻（生命体征稳定） 流程三、判断伤员危险程度  ◆Ⅰ级：垂危（临床死亡） 心跳、呼吸停止、昏迷 流程三、判断伤员危险程度 Ⅱ级：危重（致死并发症） 重度休克： 收缩压＜70mg脉压＜20mg 呼吸困难： 浅快28次/分钟发绀 大 出 血： 脉搏＞140次、出血量＞总是40% 重度昏迷： 深浅反射消失、生命体征不稳定 恶性心率失常：室速、室颤、无脉性室速 电——机械分离 心动过缓、心搏停止 流程三、判断伤员危险程度 Ⅲ级：较重（重要部位伤） 颅脑外伤：伴神志改变 胸 外 伤：伴呼吸困难 腹部外伤：伴生命体征不稳 脊 柱 伤：伴肢体感觉、运动障碍 重度烧伤：总面积30%—49% Ⅲ0面积10——19% 流程三、判断伤员危险程度 Ⅳ级：较轻（生命体征稳定） 流程三、判断伤员危险程度 流程四、紧急复苏生命 高级生命支持 流程五、控制致命并发症 呼吸困难 开放气道 气管插管 环甲膜穿刺 胸部伤情处理 控制致命并发症 恶性心律失常