左洛复用于强迫与相关障碍的治疗.pptxVIP

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2019-04-05 发布于浙江
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左洛复用于强迫与相关障碍的治疗.pptx

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左洛复用于强迫及相关障碍的治疗 DSM-5中的强迫及相关障碍Obsessive-Compulsive and Related Disorders强迫障碍（obsessive-compulsive disorder）躯体变形障碍（body dysmorphic disorder）储藏障碍(hoarding disorder)拔毛障碍（trichotillomania /hair-pulling disorder）揭皮障碍（excoriation /skin picking disorder)物质/药品导致的强迫及相关障碍（substance/medication-induced obsessive-compulsive and related disorder)由其他躯体问题引起的强迫及相关障碍（ obsessive-compulsive and related disorder due to another medical condition)其他特定的强迫及相关障碍(other specified obsessive-compulsive and related disorder)非特定的强迫及相关障碍（unspecified obsessive -compulsive and related disorder)强迫及相关障碍的基本特征强迫障碍强迫观念和/或行为（obsessions/compulsions)躯体变形障碍和贮藏障碍认知症状：对外貌和物品需要的认知拔毛障碍和揭皮障碍指向躯体的重复行为与焦虑障碍关系密切分类上紧接于焦虑障碍之后强迫障碍的治疗方法药物治疗心理治疗认知行为治疗(CBT)暴露和反应预防(ERP)精神分析治疗家庭治疗森田治疗其他治疗脑深部电刺激（DBS）电抽搐治疗经颅磁刺激(TMS)脑外科手术Common components of CBT for OCDEducationExposureResponse preventionCognitive interventionsFamily involvementProblem solvingRelapse preventionCan J Psychiatry, Vol 51, Suppl 2, July 2006强迫障碍的治疗药物Can J Psychiatry, Vol 51, Suppl 2, July 2006加拿大强迫障碍治疗指南药物推荐Can J Psychiatry, Vol 51, Suppl 2, July 2006WFSBP强迫症循证治疗指南The World Journal of Biological Psychiatry, 2008; 9(4): 248312SSRI为强迫障碍治疗一线用药新英格兰医学杂志临床实践指南指出：SSRIs是治疗强迫症最有效的药物1世界生物精神病学联盟(WFSBP?)药物治疗指南推荐：SSRIs是治疗强迫症的一线用药2舍曲林治疗强迫症具有A级证据，属一级推荐用药2美国FDA批准推荐舍曲林为治疗强迫症药物之一31.Jenike MA, et al. N Engl J Med. 2004 15(350)3:259-65.2.Borwin Bandelow, et al. The World Journal of Biological Psychiatry. 2008(9)4:248-312.3.Lorrin M, et al. Practice Guideline For The Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder 11,14,24.舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫障碍的疗效强迫障碍的规范治疗流程强迫障碍的治疗策略足量足程治疗治疗中的疗效评估换药策略（Switching strategies）增效策略（Augmentation strategies）强迫障碍药物治疗的剂量西酞普兰ES西酞普兰氟西汀氟伏沙明帕罗西汀舍曲林起始剂量(mg/d)a儿童(＜18yr人(18-65 yr)201020502050＞65 yr20520502050维持剂量(mg/d)儿童(＜18yr)102525-20025-200成人(18-65 yr)4010100100-30040-60200＞65 yr205100100-30020-40200最大剂量儿童(＜18yr)6020200200成人(18-65 yr)60206030060200＞65 yr40206030040200超大剂 International Journal of Neuropsychopharmacology, 2012:1-192. J