应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案).doc

PAGE / NUMPAGES 目录 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅰ——概述 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅱ——预防手术部位感染 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅲ——治疗腹腔感染的指导意见 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅳ——临床肝移植细菌感染的预防与治疗 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅴ——胃肠外科感染的治疗 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅵ——防治烧伤后感染的指导意见 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅶ——肝脏外科感染的防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅷ——胆道系统感染的抗菌药物防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅸ——四肢及软组织感染 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅹ——急性胰腺炎感染的防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅺ——临床肾移植患者感染的预防及治疗 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)XII —神经外科感染的防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅢ——胰肾联合移植术后感染的防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)XIV ——手术后抗生素相关性肠炎 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅤ——小肠移植术后感染的防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅥ 外科患者呼吸机相关肺炎 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅤⅡ——骨和关节感染 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅧ——临床心脏移植感染的预防与治疗 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅨ——沁尿系统感染 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅩ——外科患者深部真菌感染的防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见ⅩⅪ——手术后肺炎 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅫ——胰肠联合移植后感染的防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)XXⅢ——心胸大血管外科感染的防治 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案) ⅩⅩⅣ——血管内导管相关感染 卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知 包括：外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行） 导管相关血流感染预防与控制技术指南(试行) 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 抗菌药物在围手术期的预防应用指南 【中文标题】 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅰ 【制订者】 《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》撰写协作组 【发布日期】 2003 【出处】 中华外科杂志 2003年6月第41卷第6期 【中文正文】 ?????? 概述?????? 一、外科感染常见病原菌?????? 关于我国外科感染病原菌构成的报告不多。根据有限的资料,最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌,分别占全部分离菌的15.0%~19.0%左右,三者合计,占了全部病原菌的50.0%以上。其他比较常见的细菌是肠杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌、不动杆菌和克雷伯菌属。总的说来,革兰阴性杆菌仍占优势,约占60.0%~65.0%;革兰阳性球菌约占30.0%~35.0%(所占份额近十余年缓慢增加);其余是真菌。不同种类的外科感染,病原菌构成有所不同,参见表1。 表1　外科病人感染的常见病原菌 感染种类 常见病原菌 一般软组织感染 疖、痈、蜂窝织炎、乳腺炎 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡 萄球菌、肠道杆菌△ 丹毒、淋巴管炎 乙型溶血性链球菌 软组织混合感染(坏死性筋膜 厌氧消化链球菌、葡萄球菌、链球 炎、糖尿病足、咬伤感染等) 菌、肠道杆菌△、厌氧类杆菌 梭菌性肌肉坏死及峰窝织炎 厌氧产气荚膜梭状芽胞杆菌 破伤风 厌氧破伤风梭状芽胞杆菌 感染种类 常见病原菌 烧伤创面感染 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠道杆菌△ 骨髓炎 　血行性 葡萄球菌、链球菌 　人工关节或胸骨劈开术后 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌 　骨折复位及内固定术后 肠道杆菌△、葡萄球菌、铜绿假单 胞菌 慢性骨髓炎(死骨形成) 金黄色葡萄球菌、肠道杆菌△、铜 绿假单胞菌 化脓性关节炎(手术或注射后) 表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、 肠道杆菌△、铜绿假单胞菌 脑脓肿 　原发性或源自邻近感染 链球菌、厌氧类杆菌、肠道杆 菌△、金黄色葡萄球菌 　创伤或手术后 金黄色葡萄球菌、肠道杆菌△ 脑膜炎、脑室炎 金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡 萄球菌、肠道杆菌△ 脓胸 需氧链球菌、厌氧链球菌、葡萄球 菌、肠道杆菌△、厌氧类杆菌 肝脓肿 　阿米巴性 无菌生长 　血行性 金黄色葡萄球菌 　胆源性 肠道杆菌△、厌氧类杆