牙周炎各论课件讲述说明.pptVIP

牙周炎各论; 慢性牙周炎 Chronic Periodontitis, CP 第十章; 慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。 ;慢性牙周炎的病因学(Etiology of Chronic Periodontitis);以下是慢性牙周炎的临床表现和特点： ???? 多见于成年人，但也可见于儿童和青少年, ??????? 有明显的菌斑、牙石及局部刺激因素，且与牙周组 织的炎症和破坏程度比较一致, ???????? 患病率和病情随年龄增大而加重， 呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期, 全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精 神压力、骨质疏松等。 ???; 根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。 ;严重程度可用来描述整个牙列、个别牙齿或位点。 轻度=牙周袋深度≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示 牙槽骨吸收不超过根长的1/3。;中度=牙周袋深度 ≤6mm，附着丧失3～5mm，X线片显示 牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过 根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。 重度=牙周袋 6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。;慢性牙周炎的临床表征：;伴发病变 ;慢性牙周炎的治疗原则-1;长期控制菌斑(motivated plaque control) 指导患者控制菌斑，强化口腔卫生重要性，并评价控制菌斑的状况，贯穿整个牙周治疗中。 每3-6月的复查监测和必要的治疗。 定期的复查治疗是保持长期疗效的关键。 ;全身和局部的药物治疗(chemotherapeutic therapy) 1.一般不全身应用抗生素，除非急性期。 2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置抗菌药物。 ;;;慢性牙周炎的治疗原则-6、7、8;; 牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases)  Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis  associated with endodontic lesions)  Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or  acquired deformities and conditions) ;侵袭性牙周炎 是一组在临床表现和实验室检查（包括化验和微生物学检查）均与慢性牙周炎有明显区别的、相对少见的牙周炎。 ;侵袭性牙周炎 局限型侵袭性牙周炎 Localized Aggressive Periodontitis “广泛型侵袭性牙周炎 GeneralizedAggressive Periodontitis ; 临床特点(Clinical Features) ： 1. 快速进展的牙周组织破坏，(rapid periodontal destruction) 比CP快3-4倍，4-5年，60-70%破坏 2. 年龄与性别(age and gender) ，年龄小（青春期-35 岁），可能女性多 3. 口腔卫生情况(oral hygiene)牙周组织破坏程度与 局部刺激物的量不成比例 ;临床特点(Clinical Features) ： 4