心肌梗死-病例介绍.pptVIP

病例汇报 急性心肌梗死 具体案例: 患者，男，43，主因“持续性胸前区憋闷疼痛5小时”入院。 既往无高血压、糖尿病病史。吸烟20年，日均20支 首次就诊，发病急，患者5小时前干活中突然出现剧烈胸痛，呈持续性，伴大汗，无恶心、呕吐等症状，急诊就诊于我院急诊科，心电图提示急性心梗，收住入院。 查体：血压110/77mmHg T 37.3℃ P76次/分，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音 病例讨论 1.急性心梗的诊断？ AMI的诊断 AMI的诊断标准：必须至少具备下列三条标准中的两条： (1)缺血性胸痛的临床病史； (2)心电图的动态演变； (3)心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态改变。 心电图（3-2） 心电图（3-2） 心电图（3-2） EKG 部分心肌梗死患者心电图不表现ST段抬高，而表现为其他非诊断性心电图AMI改变，常见于老年人及有心肌梗死病史的患者，因此血清心肌标记物浓度的测定对诊断心肌梗死有重要价值。 心肌酶四项（3-2,20:20） 谷草转氨酶 230 0-40 U/L 肌酸激酶 2000 38-174 U/L 肌酸激酶同工酶256 0-16 U/L 乳酸脱氢酶 1223.0 313-618 U/L 血清心肌标记物的测定？ 1.哪一项指标特异性和敏感性最高？ 2.咱们医院一般查哪几项指标？ 血清